Что вас беспокоит?
Возможность заражения ВИЧ
Добрый день, уважаемые врачи! Объясните, пожалуйста, некоторые моменты 1) Работаю в стоматологии и недавно произошел неприятный момент, укололся k-файлом до крови(инструмент, которым проходят корневые каналы). Укололся непосредственно после контакта с каналом. На самом инструменте следов крови не заметил. Подскажите, пожалуйста, насколько вероятно в такой ситуации заражение ВИЧ? Гепатиты, сифилис могут передаваться таким образом? 2) Хочу уточнить еще 1 момент. Часто работаю с шовными иглами, которые значительно контактируют с кровью пациента. После удаления ушиваю лунки зубов. Подскажите, высока ли вероятность заразиться ВИЧ, если укололся шовной иглой сразу после контакта с пациентом. Слышу от коллег, что такие инциденты периодически случаются. Начал очень переживать. 3) Знаю, что риск есть от укола полой иглой, но насколько велик риск заражения при уколе файлами или шовными иглами? 4) если укололся полым шприцом после контакта с пациентом, в этом случае риск высок, нужна ли какая-то терапия?
Принятый ответ
Здравствуйте! При нанесении укола непосредственно после контакта с пациентом риск заражения инфекциями, передающимися через кровь, нет.
При уколешовной иглой после пациента и иглой от шприца сразу после пациента риск есть и надо проводить профилактику.
Нина Владиславовна, вы имеете в виду нет риска при уколе файлом?
При прохождении канала контакта с кровью нет, поэтому и риска нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) если К-файл не контактировал с пульпой, канал был чист и обработан, и не было крови, то риска в таком случае нет. ВИЧ и гепатиты передаются непосредственно при контакте со свежей кровью
2) если укол произошел сразу же после процедуры или во время, то риск заражения в таком случае есть, по правилам в таких случаях ситуация регистрируется в журнале аварийных ситуаций, проводится обработка раны - мытье с мылом, обработка 70% спиртом, и обработка краев раны йодом, и в течение 72 часов необходимо обратиться в СПИд центр для получения постконтактной профилактики ВИЧ в течение 28 дней. По поводу гепатита В - для медицинских работников уровень защитных антител должен составлять более 100 мМе/мл, если меньше этого уровня - проводится вакцинация однократно
В отношении гепатита С и сифилиса экстренной профилактики не разработано, по срокам потом проводится обследование
3) риск не совсем большой, зависит от того, когда произошел контакт - сразу или по истечении какого то времени. Вирус гепатита С и ВИЧ не могут долго сохранять свою активность, если укол был не сразу, а спустя 10-20-30 минут, в таком случае риск может сохраняться в отношении гепатита В, но для этого можно провести доп.вакцинацию по необходимости
4) да, если был укол полой иглой от шприца, проводится профилактика, как описала выше, риск в этом случае выше, так как там кровь может долго оставаться в невысушенном виде
Принятый ответ
Здравствуйте. Во всех описанных ситуациях есть риск заражения половыми инфекциями (ВИЧ, гепатит, сифилис, иппп), если в течении нескольких минут после контакта с пациентом произошел укол инструментом до крови.
В этом случае показано в течении 72 часов от момента происшествия обратиться в спид центр для решения вопроса по пкп на 28 дней.
Сдать анализ крови на anti HBsAg, если уровень антител будет ниже 100, то можно будет обратиться в поликлинику для проведения ревакцинации от гепатита В.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
1) в теории риск быть может, так как в каналах может быть кровь, но если визуально крови не было, то риск крайне низкий по вич и гепатитам
2) при однократном уколе риск по вич примерно 0,33%, в такой ситуации показана профилактика вич в первые 72ч
3) в полой игле вирус живет долго, в не полых погибает быстрее, но если укол идет сразу после контакта, то риск есть
4) в такой ситуации риск есть и показана профилактика препаратами
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации риск заражение ВИЧ тиоретически есть,во всех случаях, полностью исключить нельзя. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют оставить запись на рабочем месте в журнал аварийных ситуаций, в течении 72 часов обратиться в СПИД центр где пройдёте обследование и получите ПКП терапию курс приема ее 28 дней. Через 6 недель после окончания приема терапии рекомендуют сдать ИФА крови на ВИЧ 4 поколения.
Здравствуйте, Артем.
1. Относительно вероятности заразиться ВИЧ при уколе файлом или шовной иглой после контакта с кровью пациента:
риск крайне низкий. Такие инструменты — не полые, а значит, не удерживают кровь в просвете. Для заражения ВИЧ нужна достаточная доза вируса и контакт с кровотоком. В большинстве описанных случаев при уколах стоматологическими или шовными иглами заражения не происходило.
2. Если это был полый шприц, использованный на пациенте с ВИЧ: в этом случае риск выше — около 0,3% (3 случая на 1000). Поэтому такие ситуации требуют немедленной профилактики (постконтактной терапии).
3. В отношении заражения гепатитом или сифилисом таким образом: гепатиты B и C передаются легче, чем ВИЧ, но и здесь риск зависит от глубины укола, количества крови и вирусной нагрузки у пациента.
- Для гепатита В риск до 30% при отсутствии вакцинации. При наличии вакцинации он практически нулевой.
- Для гепатита С риск до 1,8%.
- Сифилис передаётся крайне редко при случайных уколах, но теоретически возможно, если игла загрязнена свежей кровью больного.
4. Что делать после укола:
- Немедленно промыть рану водой с мылом.
- Обработать антисептиком (70% спирт, хлоргексидин).
- Сообщить руководству и оформить акт о профессиональном контакте.
- Сдать кровь на ВИЧ, HBsAg, анти-HCV, RW.
- Проверить вакцинальный статус против гепатита B.
- При необходимости начать постконтактную профилактику от ВИЧ.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 9 часов назад21 ответ
- 10 часов назад14 ответов
- 10 часов назад6 ответов