Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3715914

Что вас беспокоит?

Карцинома in situ молочной железы

Добрый день! На УЗИ было обнаружено образование в левой молочной железе. Была взята тонкоигольная биопсия,в заключении-фиброаденома.После результата врач направил на ВАБ. Гистология образования показала-Карцинома in situ молочной железы. Направили на ИХГ. Из симптомов есть только температура 37 которая держится с июля 2025г.Подскажите какие мои дальнейшие действия при данном диагнозе?

Тонзилит, эндометриоз
31 год
11 Октября 2025·Просмотров: 1745·Екатерина, Ростов-на-Дону

Здравствуйте

Необходимо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, предоставить блоки и стекла от ваб на пересмотр, снимки маммографии, если делали, там вам назначат дообследование: узи молочных и регионарных зон, маммографию , если не было, рентгенографию/кт грудной клетки, узи/кт брюшной полости с контрастом, узи малого таза. Далее по результату будет проведен онкоконсилиум.

Здравствуйте
Гистологически данные за злокачественное образование 0 стадии заболевания (рак на месте).
Так как проводилась ВАБ, при карциноме проводится повторное оперативное лечение в объеме радикальной резекции.
После материал повторно направляют на гистологию.
При карциноме In situ может быть рассмотрена лучевая терапия и при положительных рецепторах к эстрогену или прогестерону по результатам игх-решается вопрос о гормонотерапии тамоксифеном до 3 лет точно. В плане дообследования проводится кт огк, узи обп или кт обп с ку и узи омт.
Все назначения проводятся на базе онкодиспансера.

Здравствуйте
Гистологически выявлена протоковая карцинома in situ - так называемая DCIS
Это нулевая стадия рака молочной железы или "рак на месте"

Это означает, что опухолевые клетки остались в том месте, где зародились - то есть в эпителиальном пласте и НЕ распространились ниже за базальную мембрану

Диагноз DCIS требует особого подхода
Во-первых, крайне важно доказать, что это DCIS - БЕЗ инвазивного компонента
Для этого в обязательном порядке выполняют ИГХ
При этом преследуют две цели:
1 - с помощью окраски на цитокератины определяют целостность базальной мембраны и исключают инвазию
2 - определяют рецепторный статус опухоли - это важно для назначения терапии

Далее - решение вопроса о лечении
1 - резекция молочной железы - для достижения радикальности -
Удалять всю молочную железу не имеет смысла
БСЛУ НЕ проводится

2 - после операции по поводу DCIS в объеме резекции - очень часто назначают лучевую терапию - это достоверно снижает риск местного рецидива

3- при люминальных DCIS (то есть если по ИГХ есть экспрессия рецепторов к эстрогену и/или прогестерону) - назначают Тамоксифен

При грамотной тактике - прогноз у таких опухолей благоприятный!

Владислав, подскажите пересмотр стекол на базе онкологии обязателен? Температура связана с моим диагнозом?

Принятый ответ

Пересмотр и ИГХ обязательны!
Температура никак не связана

Здравствуйте. Протоковая карцинома in situ это неинвазивная форма рака, ограниченная протоками, без выхода клеток за их пределы. Главная цель сейчас это подтвердить отсутствие инвазии по результатам иммуногистохимии и уточнить гормональный статус опухоли. После этого на консилиуме определяют объём хирургического лечения, чаще органосохраняющую операцию с последующей лучевой терапией, реже мастэктомию при множественных очагах. При гормонозависимой форме обсуждают приём антиэстрогенов. Температура не связана напрямую с DCIS и требует отдельного обследования (воспалительные, эндокринные, гематологические причины).

Алексей Андреевич, кровь сдавала несколько раз, анализы в норме, гормоны щитовидной железы тоже в норме. С-белок в норме, мочевина в норме. Уже отчаялась искать причину. Поэтому и связываю еë с результатами гистологии.

Здравствуйте
Гистологически выявлена протоковая карцинома in situ это нулевая стадия рака молочной железы, когда клетки остаются в протоках и не проникают за базальную мембрану. В такой ситуации обычно выполняется пересмотр гистологических стекл в условиях онколиспансера с последующим ИГХ исследованием, при подтверждение процесса решается вопрос о радикальной резекции молочной железы, после операции часто назначают лучевую терапию. При люминальной DCIS с положительными эстроген или прогестерон рецепторами показана гормональная терапия.

Рустам Гамирович, у меня была ВАБ, всë равно необходима ещë операция? Подскажите лучевая в комплексе с гормонами? Или только один вариант

В таких ситуациях рекомендуется повторная радикальная резекция. После операции с целью снижения рисков рецидива проводят лучевую терапию. Гормональная терапия если по ИГХ есть экспрессия на гормоны

Рустам Гамирович, подскажите температура моя может быть связана с образование? После ВАБ принимала антибиотик, температура так же держалась. 36.9-37.2

Принятый ответ

Нет, температура не связана с образованием.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.