Что вас беспокоит?
Влажный кашель 3 недели
Здравствуйте,ребенку 3 года,заболела 17 сентября,горло было красное,насморк,температуры не было,была осиплость голоса,делали семптомотическое лечение,промывали нос,тантум Верде,через пару дней начался влажный кашель.Кашель до сих пор сохраняется,пропили антибиотики,дышим уже вторую неделю пульмикортом,сдавали анализы на микоплазму,хламидии,коклюш все отрицательно.рентген легких-без потологии(исклбчили бронхит и пневмонию),вчера сделали рентген нога,тоже все нормально.го у нас аденоиды 2-3 степени до этого еще были.сегодня сдали на иммуноглобулин е и на лямблии(прикрепляю фото анализов),подскажите по анализам пожалуйста,и что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме. Норма от 4.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Отмечается повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита. Данное повышение указывает на сгущение крови. Если ребенок плохо пьет в течение дня или не попил водички перед сдачей ОАК, то данные изменения могут быть.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Повышение IgE указывает на проявление аллергии. В таких случаях, обычно, рекомендуется очная консультация аллерголога.
Что касается ингаляций с Пульмикортом.
Они требуется при наличии стеноза (ларингита).
Если кашель влажный, то в таких случаях достаточно выполнения ингаляций с физ раствором по 2 мл 2раза в сутки. И после выполнять вибрационный массаж по спинке снизу вверх
Кашель может быть на фоне увеличенных аденоидов, но так же не исключается и аллергический характер.
Что касается крови на гельминтов. То данный метод не достаточно показателен при гельминтозах.
Обычно, для исключения гельминтов рекомендуется сдавать анализ кала методом Парасеп 3х кратно, с интервалом в 2-3 дня. Так же соскоб на энтеробиоз 3х кратно
Владислав Юрьевич, то есть у нас по имоноглобулину сильная аллергия как я поняла по показателям?
Так как ребенок болеет, точно утверждать, что есть аллергическая реакция - нельзя.
Так как IgE на фоне вирусных заболеваний так же может реагировать своим ростом.
Учитывая жалобы, в таких случаях, прежде всего рекомендуется очный осмотр ЛОРа.
Для назначения ГКС в нос. (Такие как Дезринит или Авамис) Так как увеличенные аденоиды могут являться причиной кашля.
На фоне выздоровления, проконтролировать уровень Ig E. Если он будет повышен, тогда очно проконсультироваться с Аллергологом
Владислав Юрьевич, у нас уже горло давно чистое,уже будет через 7 дней месяц как ребенок кашляет.выздоравили мы давно уже,беспокоит только кашель,вот ищем причину из за чего он
В таком случае, кашель может быть на фоне аллергического процесса.
Необходимо дообследование у аллерголога.
Но не исключается и причина в аденоидах
Принятый ответ
Анна, добрый день
Анализ крови в плане инфекции спокойный.
Лейкоциты и нейтроыилы в норме, антибиотикотерапия не показана
Уровень эозинофилов в абсолютных количествах не повышен ( норма до 0,6), у вас 0,49
Иммуноглобулин М к лямблиям отрицательный, титр крайне низкий
Если в данный момент кашель влажный , нет дающего надрывного характера, то нужды в ингаляциях с пульмикортом нет.
Как правило, такой затяжной кашель ( при отрицательных атипичных инфекциях : хламидия и микоплазма), связан с почтназальнвм затеком на фоне гипертрофии.
Обычно в таких случаях рекомендуется убрать все ингаляции
Осмотреться у лор врача и назначается курс назальных ГКС минимум на 14 дней ( дитамал/авамис/момат-рино) дважды в день по 2 толчка с каждой стороны с предварительной санацией носовых ходов.
Ирина Александровна, а на счет иммуноглобулин е там цифры сильно завышены,то есть у нас сильная аллергия?и кашель может быть из за этого?
Да, показатель значимо высокий, нужно разбираться с аллергологом , врач на очном приеме соберет подробный анамнез и решит на какую аллергопанель обследовать ребёнка.
Сам по себе иммуноглобулин Е - показатель не специфический, просто указывает на аллергонастроенность организма ребёнка, но на какой конкретный аллерген понять по нему невозможно.
Учитывая наличие гипертрофии аденоидов, на данный момент с большой долей вероятности кашель связан именно с ней , но консультация аллерголога действительно показана в плановом порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что он без воспалительных изменений, данных за анемиюнет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, остальные показатели в пределах возрастной нормы.
Повышен ig E , отвечает за аллергию, в таких случаях рекомендуется очер показать ребенка аллергологу.
Анна Николаевна, кашель же может быть из за аллергии?
Да, но ещё при длительном кашле, рекомендуется, сдать антитела igM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и пара коклюшу, они могут давать затяжные кашли тоже
Анна Николаевна, сдавали эти анализы,все отрицательно
Поняла вас, тогда рекомендуется аллергологу показать ребенка, сделать аллергопанель
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Так как анализ на атипичные инфекции отрицательный и по рентгеновскому снимку отклонений с ваших слов нет, то можно предположить, что кашель связан с постназальным затеком на фоне гипертрофии аденоидов, в таком случае обычных рекомендуют очно осмотр лор врача, при необходимости доктор назначит препараты по типу -Назонекса
Остаточный кашель может быть до 4 недель
IG E завышен -может быть информативно посетить очно врача аллерголога ( это тоже может быть причиной кашля )
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Гемоглобин и его фракции в норме, анемии нет. Имеются признаки гемоконцентрации крови, сгущения, причина- недостаточное поступление жидкости в организм.Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения.
Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после физнагрузки. В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%.Сон с приподнятым головным концом.
Рекомендуется очная консультация лор врача.
Евгения Григорьевна, а как может не быть аллергии если иммуноглобулин е показывает 1395?
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад5 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад17 ответов