Что вас беспокоит?
Неврит лицевого нерва
Здравствуйте. Уже больше месяца лечу невралгию троичного нерва. Сначала пила ксефокам, мидокалм, аэртал, афобазол и попутно колола дексалгин. Также делала магнит терапию 10 дней. Боли не ушли после лечения, которое не помогло пошла к другому врачу и там назначали мексидол уколы, нейроуридин н и габапентин, валоцикловир, виферон свечи. Пролечилась и ничего не помогло. Сейчас пью гебапантин уже 7 день по 3 раза в день. Ну все равно когда проходит время, снова начинает болеть. Когда действие таблетки кончается между приемами.Нейроуредин ещё пить 5 дней осталось, я его 15 дней пропила. Но все рано боли периодические в виде приступов под правым глазом, и в правом крыле носа и в области скуловой дуги. Подскажите, что делать, когда эти боли уйдут. Я уже не могу так жить. Постоянно на таблетках. Есть ли надежда, что после лечения оставшимся таблетками гебапантин пить ещё 3 недели я избавлюсь от этой боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли постоянные, ноющие, жгучие? Есть объективное нарушение чувствительности на лице?
Самой частой причиной боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может давать боль в виске, ухе, челюсти, шее с этой же стороны с иррадиацией в глаз или голову(не обязательно наличие всех симптомов).
Невралгия тройничного нерва- это крайне редкий диагноз. Обычно проявляется короткими приступами боли до минуты по типу удара током. При невропатии тройничного нерва боль более постоянная жгучего характера и с расстройством чувствительности.
Габапентин больше используется при невралгии тройничного нерва. При постоянной боли(невропатия тройничного нерва, ДВНЧО) он мало эффективен.
Анастасия Юрьевна, с этой стороны немного чувствительность нарушена. Мне иголочкой невролог проверял чувствительность. Я колола 2 месяца назад новакутан, могло ли это спровоцировать? И ещё во время занятий спортом накануне, у меня резко заболела голова и жжение какое появилось. Прошло минут 5 и все прошло. Я связываю это с одним из этих.
Анастасия Юрьевна, боль ноющая периодически, заболит пройдёт 5 минут и проходит приступа и, ну постоянно в течении дня, когда таблетка заканчивает свое действие когда пила аэртао он мне совсем не помогал от боли. Гебапантин получше справляется.
В таких случаях все же требуется очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, или цефалголога(врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава + проверка неврологического статуса для исключения дефицита.
До приёма врача можно оставить габапентин. Если не будет полного купирования боли, то лечение меняют. Препаратами первой линии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин) или ТЦА (амитриптилин). Они эффективны как при ДВНЧО, так и при невропатии тройничного нерва.
Также может быть рассмотрена ботулинотерапия(проводит также невролог или цефалголог).
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста
Анастасия Юрьевна, Ростов-на-Дону. Да я была у невролога кандидат медицинских наук платно на приёме вот она оценила очно мою проблему и назначила лечение,которое сейчас я прохожу.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Виферон не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Валацикловир используется только при наличии герпетических высыпаний.
В Ростове
Степанова Анастасия Юрьевна, врач-невролог
Анастасия Юрьевна, спасибо это уже будет 5 врач. Думаю смысла нет менять их. Снова лечение назначит, которое не поможет
Понимаю ваше беспокойство, но при установлении верного диагноза и подборе современного лечения можно достичь полной ремиссии боли в лице.
К сожалению, при отсутствии правильного лечения большая вероятность хронизации боли. Хроническая боль нарушает работу противоболевой системы головного мозга, что может привести к появлению другой хронической боли.
Анастасия Юрьевна, а может мрт мне сделать? Вы мне не ответили про новокутан? Мог спровоцировать?
Новакутан мог вызвать побочные эффекты во время его использования. Обычно они проходят самостоятельно после отмены. Если же симптомы возникли уже после использования, то маловероятно,что это связано.
МРТ обычно рекомендуется при невралгии тройничного нерва, чтобы исключить нейроваскулярный конфликт. Постоянные боли данный конфликт вызвать не может.
Анастасия Юрьевна, ещё забыла написать, что когда ем холодное или горячее то появляется боль резкая
Анастасия Юрьевна, и когда понервничаю появляется резкая боль отдающая в висок
Такие триггеры возникновения боли больше характерны для дисфункции височно-нижнечелюстной области. + при невропатии тройничного нерва обычно поражается только 1 ветвь на лице(всего их 3).
Описанная локализация боли в таких случаях не типична для невропатии тройничного нерва. Височная мышца относится к жевательным и при жевании боль может усиливаться. Стресс и нервное перенапряжение тоже часто провоцируют боль в лице мышечного характера. На нерв они бы не повлияли.
Анастасия Юрьевна, а чем это лечат и как выявляют? К Врачу запишусь но хочется знать
Анастасия Юрьевна, имела ввиду, как получить подтверждение данного диагноза?
Анастасия Юрьевна, и как это лечится?
ДВНЧО- это клинический диагноз. При этом пальпируют жевательные мышцы (как внешние, так и внутренние), определяют объем активного и пассивного открытия рта, пальпируют сустав, исключают смещение диска сустава при движении, оценивают язык, зубы и слизистые. При пальпации жевательных мышц обычно воспроизводится типичная боль.
Лечение в таких случаях - противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин) или ТЦА (амитриптилин), либо проводится ботулинотерапия в жевательные мышцы. Выбор метода лечения решается индивидуально на очном приёме
Анастасия Юрьевна, мне мрт назначил врач 2 исследования. На нейровоскулярный конфликт и артериография. Как читаете стоит их делать?
Без очного приёма, к сожалению, нельзя точно сказать, необходимо ли дообследование. Ангиография при боли в лице обычно не назначается, только при нетипичных головных болях. МРТ на нейро-васкулярный конфликт обычно требуется только при типичной картине невралгии тройничного нерва, когда боль по типу удара током(в момент боли человек замирает,т к любое движение усиливает боль).
Анастасия Юрьевна, а кроме Вас здесь ещё есть врачи)))? Хотелось бы услышать мнение Ваших коллег
Да, обычно отвечают в течение суток
Анастасия Юрьевна, спасибо
Анастасия Юрьевна, я сделала мрт. Файл прикрепила
По МРТ нет вазоневрального конфликта. Это и ожидалось, т к симптомы при компрессии нерва были совершенно другие.
По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное. По МРТ в таких случаях нет никакой патологии, только случайные находки
Принятый ответ
Здравствуйте
Маловероятно , что это невралгия тройничного нерва.
Исключить нужно стоматологическую и лор причину - консультация стоматолога и лор врача
Либо это может быть дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Невралгия тройничного нерва лечится карбамазепином.
Лилия Альбертовна, по лор части и стоматологической все в норме. А габапентином лечат троичный нерв? Просто я была у 5 врачей и все мне ставят троичный нерв диагноз. Последний из врачей отправляет на мрт
Габапентин как вторая линия помогает
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение невралгии тройничного нерва это, к сожалению, долгий процесс, нужно набраться терпения. Габапентин - один из препаратов первой линии для купирования болей, он накопительного характера, за 1 неделю он еще не справился бы полностью с болью. Предшествующий герпес мог спровоцировать всопаление нерва. Описываемые вами симптомы действительно очень похожи на невралгию тройничного нерва. При любом случае невралгии тройничного нерва рекомендуется проведение МРТ головного мозга с просмотром в спец. режиме на наличие нейровасулярных конфликтов. Это позволит исключить вторичный характер невралгии тройничного нерва, в т.ч. некоторые серьезные патологии головного мозга. Точно сказать справиться ли Габапентин за 3 недели с болью полностью - невозможно, каждый пациент индивидуален, но то, что у вас есть ответ на этот препарат - это хороший знак, стоит продолжать лечение и настроиться на позитивный исход
Вероника Станиславовна, гебапентин периодами не помогает. Завтра иду делать мрт, боюсь конечно. Спасибо за ответы
Если будет недостаточно помогать Габапентин в дальнейшем, обсудите со своим лечащим врачом увеличение дозы (можно принимать до 5 капсул в сутки), при недостаточном эффекте повышенной дозы можно пересмотреть терапию, возможна замена на Карбамазепин или противоболевые антидепрессанты (Амитриптилин, Венлафаксин). Повышенный тревожный фон (ожидание плохого исхода, ожидание серьёзной патологии) также усиливает боль. Вы делаете все возможное чтобы справиться с этой ситуацией, попробуйте немного расслабиться, в большинстве случаев невралгия тройничного нерва поддается лечению.
Вероника Станиславовна, спасибо большое
Вероника Станиславовна, скажите, пожалуйста, а на нервной почве могло это восполение произойти? Я в последние несколько лет все время на нервах была(((
Да, стресс мог спровоцировать общее ослабление организма, а на фоне этого - воспаление тройничного нерва
Вероника Станиславовна, я сделала мрт загрузила результат
На МРТ описываются только возрастные изменения, это очень хорошо 👍🏻 Если при невралгии тройничного нерва МРТ без патологии, то это говорит о поражении самого нерва без вовлечения головного мозга. С еще большей вероятностью воспаление нерва возникло на фоне общего ослабления организма и перенесенного герпеса
Принятый ответ
Здравствуйте!
Невралгия тройничного нерва проявляется короткими сильными приступами нестерпимой боли. По описанию может быть дисфункция височно-нижнечелюстной области. Рекомендуется очный осмотр для оценки жевательных мышц.
Аксана Руслановна, я сделала мрт, прикрепила файл
Описаны возрастные изменения и ваша индивидуальная норма.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад7 ответов