Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3717171

Что вас беспокоит?

Высокое давление держится уже 4 дня

Здравствуйте. Матери 70 лет. Уже 4 дня держится давление 180/80. Сбивается до 150/160 и поднимается опять. На постоянной основе принимает: лозартан 100, индапамид 1.5, бисопролол 2.5- утром, лерканидипин 100- обед, лозартан 50 - вечером. Не идут прилы- сильный кашель. Беспокоит шум и головокружение. В анамнезе - атеросклерлз, ишемическая болезнь сердца, гипертония. Может какие-то препараты заменить или добавить? Последнее время данные поепараты плохо держат давление в норме.

Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония
70 лет
11 Октября 2025·Просмотров: 327·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. Для исключения причин повышения давления на фоне гипотензивной терапии обычно рекомендуется проверить функцию почек: сдать анализы на креатинин, мочевину, СКФ, также проверить гормоны щитовидной железы.
По лечению можно заменить лозартан на более сильный гипотензивный препарат: Эдарби 40 мг, возможно увеличение дозировки по уровню АД до 80 мг.

Наталья Викторовна, спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте, лозартан довольно слабый препарат, поэтому не держит хорошо давление.
В таком случае можно рассмотреть его замену на эдарби кло, это хороший сильный препарат для снижения давления.
Нет отеков?

Наталья Евгеньевна, бываю отекают ноги внизу.

Тогда как раз можно использовать препарат с мочегонным компонентом - это эдарби кло, он с добавлением хлорталидона

Наталья Евгеньевна, большое спасибо за ответ

Крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для исключения вторичных причин повышения давления, в таких случаях рекомендуется биохимический анализ крови на креатинин, мочевину , калий , натрий, гормоны щитовидной железы ;
Что касается терапии , в подобных случаях можно рекомендовать отменить лозартан из за отсутствие эффекта максимальной дозы, добавить Эдарби 80 мг или Телмиста 80 мг (утром), контроль давления и пульса 7 дней , далее при недостаточном эффекте можно добавить Моксонидин 0.2 мг вечером вместе с Леркадипином, при необходимости можно увеличить до 0.4 мг
Если остались вопросы, обращайтесь

Фатимат Магометовна, спасибо большое за ответ.

Здоровья Вам!

Фатимат Магометовна, подскажите еще, пожалуйста, а может быть у Леркадипина побочные действия? Мать замечает, что после приема кружится голова и бросает в жар.

А пусть попробует уменьшить дозу, головокружение навряд ли, а бросать в жар может

Принятый ответ

Здравствуйте.
В связи с нестабильными цифрами давления обычно рекомендуем дообследование: ЭКГ, УЗИ почек и почечных артерий, общий анализ крови, глюкоза, креатинин, мочевина, липидограмма.
Есть более сильные препараты из этой же фармакологической группы, чем Лозартан (данные препараты не относятся к прилам).
Например, можно рекомендовать в подобных ситуациях замену лозартана и индапамида на комбинированный препарат Ордисс Н (гидрохлортиазид +кандесартан) в дозе 12.5+32 мг либо Эдарби Кло 40+12.5 мг.

Татьяна Юрьевна, большое спасибо за ответ

Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек.
В такой ситуации обычно увеличивают дозу леркамена с 10 до 20 мг.
А также производят замену лозартана на более сильный сартан, например, гипосарт 16-32 мг утром.
Не было ли стресса накануне?

Алена Германовна, спасибо за ответ. Стресса не было, диету соблюдает.

Недавно не болела?

Алена Германовна, нет, ничем не болела.

В таком случае, описанное дообследование важно, так как на цифры давления могут влиять крупные бляшки в сосудах шеи или нарушение функции почек.
В плане терапии, в первом сообщении описала возможную корректировку.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.