Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3717554

Что вас беспокоит?

Изжога на все

Изжога на все, что не съем, анализы сдали все в норме, глотали лампу тоже все хорошо, сдали анализы на гепатит тоже все в норме. В чем проблема ? Уже не знаю куда идти

Нету
30 лет
11 Октября 2025·Просмотров: 42·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте. врач гастроэнтеролог. На основании данных обследования и анамнеза можно предположить -Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. В таких случаях рекомендуют лечении препартами ИПП, прокинетики. Не вижу прооокола фгдс и лечение которое принимали?

Суанда Руслановна, ответа с собой нет , он в поликлинике. Написано было поверхностный гастрит, принимал: де-нол и Эссенциале форте. Ничего не помогает. Соблюдал диету

Принятый ответ

Здравствуйте! Изжога это крайне субьективная проблема, все ощущают её по разному. Не всегда изжога говорит о забросе кислого содержимого желудка в пищевод, тем более, если по результатам ФГДС, не описывают изменения слизистой оболочки пищевода, в виде покраснения.
Не редко, когда изжога и чувство жжения, рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне дисфункции вегетативной нервной системы. Я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Анна Сергеевна, работа тяжелая, переживаю, дел очень много.

Понимаю Вас. Дело в том что наш психо эмоциональный фон, напрямую влияет на моторную функцию верхнего отдела ЖКТ. Если человек часто испытывает тревогу, находится в состоянии стресса, то активно вырабатываются срессорные гормоны, а уже под их влиянием страдает как моторная функция, так и работа клапанного аппарата, нарушается даже чувствительность пищевода, в результате которой человек может субьетктивно ощущать изжогу, которой по факту нет. Это состояние носит название гиперсенсетивного пищевода.
Как правило стандартная терапия в таких случаях работает плохо, поэтому коррекция психо эмоционального фона выходит на первый план. В современной медицине тревога и стресс хорошо поддаются коррекции, после чего проблемы органов ЖКТ проходят самостоятельно, без каких либо препаратов гастро группы.

Анна Сергеевна, но на выходных я не нервничаю, все хорошо, но когда работаю дома, то опять изжога. Если поднимаю что-то тяжелое или какая то физическая нагрузка то опять изжога

Не бывает так, что если 1 день не нервничать, то сразу все хорошо,тревога и стресс носят накопительный характер, соответственно работа клапанного аппарата не может наладится в течение суток. Симптоматически, согласно клиническим рекомендациям, при наличии изжоги рекомендуют приём средств из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в сочетании с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс).

Важно в подобной ситуации соблюдать некоторые правила а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Анна Сергеевна, а то, что терапевт мне написал в заключении поверхностный гастрит ?

Поверхностный гастрит, это просто поверхностное покраснение слизистой оболочки, которое чаще всего является реакцией на введение аппарата в просвет желудка. Какой то клинической картины поверхностный гастрит не даёт.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть на фоне рефлюкса содержимого желудка в пищевод, в таких случаях эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для желудочной дипспепсии, возможно недостаточная работа жома между желудком и пищеводом, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, что вызывает изжогу.

Усиливать состояние может и инфекция хеликобактер пилори, регулярный стресс

Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется комбинация ИПП +прокинетики. Например:
Нексиум 20 мг 2 р в день до 4 нед
Ганатон 50 мг перед едой до 4 нед

Что делать дальше:
Запланировать дообследование на хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест ( не ранее, чем через 2 недели после отмены ИПП )
При положительном результате пройти лечение под контролем очного врача, т.к терапия включает 2 антибиотика

При выраженном стрессе рекомендуется консультация психотерапевта с оценкой уровня тревожности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.