Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3717909

Что вас беспокоит?

Гипоксия или нет

Срок 27 недель беременности, ребёнок очень активный, плохо сплю ночью, постоянно толкает (совершено безболезненно). Пошло к врачу, сказала сделать ктг, по ктг сказала гипоксия и назначала капельницу (не помню какую и д-димер, куалаграмму) и больше не чего не узи, не доплер. Анализ крови пришли хорошие. Информативно ли по ктг ставить такой диагноз? Плёнку прекрепила. И как понять, что темперамент, а не что-то плохое? Малыш у меня маловестный.

нет
32 года
11 Октября 2025·Просмотров: 641·Маргарита

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита.
Да, именно по КТГ такая диагностическая гипотеза и ставится (под вопросом, не окончательно и утвердительно). Как бы ни хотелось поддержать позитивный настрой, но такая лента КТГ действительно интерпретируется как минимум как подозрительная: в ответ на многократные шевеления не отмечается акцелераций (пиков повышения ЧСС малыша), лента достаточно монотонна. Также в начале ленты фиксируются децелерации — патологические урежения ЧСС. Не всегда это подтверждает непременно гипоксию, но определено требует пристальнейшего контроля, регулярного КТГ-мониторинга и поведения узи с допплерометрией.
Если подобные изменения связаны с чем-то иным, а не с гипоксией, на контрольных исследованиях будет уже все совершенно иначе (лучше, иными словами).

Ольга Витальевна, подскажите пожалуйста, на сроки 27 недель именно ктг смотрят? Рано же.
Актовигин вроде мне назначали капать, он поможет, например если гопоксич ?

Рановато, верно, обычно с 28 недели смотрят самое раннее, рутинно же всем - с 32-х. Но все же заподозрить гипоксию имеют право на таком даже сроке, просто, чтобы перестраховаться. Но да, всегда держат в голове, что такое ктг может быть из-за того, что слишком рано смотрят.
По поводу актовегина, весьма непростой вопрос. Учитывая тот факт, что у нас не так много инструментов до коррекции такого состояния в принципе в мире, иногда используют и такие препараты тоже. По динамике будет видно, поможет или нет, но в мире его больше не используют, только в нашей стране осталась такая практика.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На данном сроке беременности объективность КТГ очень сомнительна, так как нервная система плода ещё недостаточно зрелая, для того, чтобы её оценивать по ленте.
КТГ несёт в себе достаточную диагностическую ценность начиная с 32 недель беременности.
Если по допплеру все хорошо , шевеления в норме -этого достаточно, чтобы считать что с малышом все в порядке на этом сроке

Арусяк Антоновна, Актовигин вроде мне назначали капать, он как действует на плод и нужен ли он?
Малыш маловестный, это так же может сказывать на ктг ?
Малыш принципе очень активный, мне кажется иногда по 2 дня пинается, потом вроде затихает на пару дней и потом опять, эмоцанально очень тяжело от этого.
Подскажите пожалуйста, а принципе если гипоксия это всегда плохой исход?

Актовегин хоть и не имеет достаточной доказательной базы, но раньше (3-5 лет назад) капали мы его очень широко и даже в стационарах. Детки на нём росли хорошо.
Уж как он действует не очень понятно, но на практике эффект был.
Вес малыша на прямую на КТГ не сказывается.
И очень хорошо что он активный, это очень радует, как бы тяжело не было для Вас, извините🌺
Когда малышу плохо и внутриутробно он страдает, он как и любой болеющий человек становится вялым и малоподвижным, а когда он бодр и вертится как юла, тут явно нет болезни.
Часто гипоскию выставляют там, где её нет, то есть имеет место гипердиагностика , так что далеко не вся гипоксия = плохой исход

Арусяк Антоновна, Спасибо большое вам за ответ.
И последний вопрос, такие частые шевеления малыша, постоянные я бы сказала ), это может быть просто темперамент ?)

Да, обычно так и бывает. Те детки которые в животе у мамы малоподвижны они и после рождения нерасторопные флегматики.
А те что внутриутробно ведут себя очень активно, обычно и после рождения за ними приходится побегать.
Пожалуйста! Будьте здоровы и Ваш малыш🌺

Принятый ответ

Здравствуйте, судя по ленте -Ктг-монотонная-нет акцелкраций(подъемов ритма в ответ на шевеления плода),имеются децелерации-это сомнительный тип ктг,который предполагает данный диагноз,но у Вас еще маленький срок ,поэтому
Вам необходимо выполнить узи с доплерометрией для контроля,а также в динамике ктг мониторировать.

Анна Эдуардовна, спасибо за ответ.
Извините, что такое имеются децелерации ?
ктг вроде делают же с 32 недель, на моем сроке вообще он информативен? И малыш маловестный.
Назначили помоему Актовигин, он может помочь как он влияет ?
На узи сказали через неделю прийти?
Как считаете нужно срочно делать узи?
И вообще принципе пригипоксии всегда исход плохой ?

У Вас действительно очень рано й срок для проведения ктг,поэтому и результат вероятно такой сомнительный .
Обычно ктг проводят не раньше 30 недель.
Децелерации - это урежения чсс.
Экстренность нет ,для своего успокоения можно выполнить доплерометрию. Гипоксия -это не всегда плохой исход,просто требует контроля и при необходимости коррекции.

По поводу актовегина- вреда не будет,а вот на счет пользы -это относительно.

Анна Эдуардовна, Поняла вас, спасибо большое.
Если по доплеру будет все ок , то нет гипоксии или ещё кровь надо какую нибудь сдать ?

Нет, больше ничего не нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте, проведение КТГ обычно рекомендуют после 32 недели беременности, так как ранее еще не удается хорошо зафиксировать ЧСС плода датчиком, из-за чего и линия КТГ может выглядеть монотонно.
Поэтому не переживайте, данный тип КТГ норма для такого срока беременности, признаки гипоксии на таком сроке по КТГ не ставятся

Дарья Евгеньевна, Актовигин вроде мне назначали капать, он как действует на плод и нужен ли он?
Малыш принципе очень активный, мне кажется иногда по 2 дня пинается, потом вроде затихает на пару дней и потом опять, эмоцанально очень тяжело от этого.
Как понять,что это все же темперамент ?

Актовегин - препарат без доказанной эффективности. Так это же нормально, что детки пинаются, это не является признаком гипоксии

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации повода для беспокойства нет
Ктг на таком сроке беременности действительно не имеет клинического значения
Самое главное что по доплеру все хорошо и нет гипоксии
В такой ситуации рекомендуется контроль доплера в динамике
Ктг информативно не ранее чем с 32- 33 недели беременности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.