Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3718229

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице

около 30 лет назад впервые появилась боль в поясничном отделе, периодически, не каждый год боль появляется,передвигаться практически очень сложно,ранее после 3 уколов мовалиса и 5 мидокалма,боль уходила,12 дней назад опять острая боль в пояснице, проколол 5 уколов амелотекс, таблетки мидокалм, мазь Найз, боль частично ушла, но не совсем, присутствует при положении стоя,хожу аккуратно без резких движений,что предпринять для полного восстановления на какой-то срок?

Сахарный диабет 2 типа, гломерулонефрит-4
62 года
12 Октября 2025·Просмотров: 21·Вадим, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте,

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Нужно избегать этих провоцирующих факторов

препараты НПВС (амелотекс) рекомендованы более длинным курсом, эффективность уколов и таблеток одинаковая, поэтому можете пропить например Мелоксикам 15 мг/сут в таблетках еще 5 дней+ рекомендован прием кап омепразол для защиты желудка
Мидокалм рекомендован в суточной дозировке 450 мг обычно курсом 14 дней (либо можно заменить его на сирдалуд 2-4 мг/сут на ночь, часто он помогает лучше)
Мазь найз можно также оставить

На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Екатерина Александровна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боли уменьшились по выраженности, то в таких случаях обычно медикаментозная терапия не требуется.
Назначается реабилитация. В первую очередь это лфк или плавание для растяжки и укрепления мышц спины. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), либо лфк по Маккензи.
Также можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова, физиопроцедуры по желанию.
При необходимости можно использовать нпвс коротким курсом, например, аркоксиа 90мг 1р в день до 7-10 дней.

Анастасия Юрьевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Лилия Альбертовна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните, какие препараты принимаете на постоянной основе и какие есть хронические заболевания, чтобы можно было оценить возможные варианты терапии.

Рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.

Таисия Александровна, спасибо

Таисия Александровна, диабет 2 типа, и гломерулонефрит 20лет- ХПН 4

Учитывая хронические заболевания возможно рассмотреть прием препарата габапентин 300 мг по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее 300 мг утром и вечером 3 дня, далее 300 мг 3 раза в день, длительность приема 3 месяца, далее по ситуации возможно осуществить постепенную отмену или продолжить прием. Препарат может применяться при хпн 4 и сд.

Таисия Александровна, спасибо большое,попробую

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Ростислав Сергеевич, СПАСИБО

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.