Что вас беспокоит?
Скачки ттг
Здравствуйте. Маме была сделана 11 лет назад операция по удалению щитовидной железы ( огромный узел). Возраст 75 лет вес 66 кг,вес стабилен и не меняется.Все эти годы находится на заместительной терапии Л- тироксином в основном находилась на дозировке 75 , когда повышался ттг то поднимали до 100. Схема перед началом повышением ттг 5 дней по 75 и 2 дня по 100 тироксина. Всё было более менее стабильно и корректировалось в случае необходимости.Сейчас ситуация такая : Примерно полгода назад начал подниматься ттг но общее самочувствие было удовлетворительным и не менялось 3 апреля ттг 5 5 мая ттг 13.25 назначена схема приёма тироксина С 28.04 по 100 -7 дней 7.07 ттг 8.81 С 16.07 коррекция схемы приёма тироксина 5 дней по 100 и 2 дня по 125 29.08 ттг 5,53 и коррекция схемы С 30.08 4 дня по 100 и 3 дня по 125 С 07.10 началось плохое самочувствие головокружение, слабость, тахикардия, повышение давления и утром уже повышенное, хотя принимает препарат от давления Телмиста. 10.10 ттг 8,3 Вызывали скорую, сделали ЭКГ, тахикардия, выписали эгилок утром и при приступах тахикардии. Клинический анализ крови все показатели в норме. Витамин д в норме, ферритин не проверяли. Вес не менялся. С чем могут быть связаны эти скачки в ттг и плохое самочувствие ?( началось только через полгода после начала повышения ттг и не было даже на самых высоких его показателях). Что ещё нужно проверить? Как можно откорректировать схему? ( хочется услышать мнения других врачей). Пугает то, что 125 уже очень большая дозировка, а стабилизации состояния нет, наоборот ухудшение.
Принятый ответ
Добрый день!
Доза л тироксина 125 мкг это нормальная доза. Рекомендуется проверить правильность приема препарата: утром натощак, запивать только водой, все остальное (еда,чай,препараты,витамины) только через 40 минут.
Рекомендуется в таких случаях питем л тироксина 125 мкг с контролем ТТГ через 1.5 месяца. Рекомендуется анализ крови на ферритин.
Екатерина Сергеевна, правильность приёма соблюдается на протяжении всех лет приёма
Отлично. Тогда это изменение потребности в препарате. Такое может быть при длительности заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте, да достаточно большие дозы принимаете левотироксина натрия, обычно требуется исключить вторичные причины повышение это неправильный прием препората , разные производители, хеликобактер полори, гормональная активность гипофиза , прием кардио препоратов ( кардарон , омиодарон) , прием антидепрессантов, онко препораты, проблемы с желудком и т д , так же требуется до обследование на УЗИ щитовидной железы, ан к рецепторам тиреоглоьулина, пролактин , ферритин.
Принятый ответ
Добрый день
Я так понимаю,железа убрана не вся
Вот этот остаток снижает свою функцию
Ничего необычного в этом нет
И требует дальнейшего повышения дозы с шагом 12.5 мкг
Доза при полностью удаленной железе у женщин 150-175 мкг
Поэтому это вовсе не плохо
Но
Плохое самочувствие с ТТГ не связано
Ведь периферический т4 сохраняется в норме
Давление достаточно просто регулируется гипотензивными препаратами
Елена Борисовна, спасибо за ответ.
Почему при увеличении дозы тироксина ТТГ не снизилось,а наоборот увеличилось? Последнее повышение тироксина в конце августа на 4 дня по 100 мг и 3 дня по 125 мг и ттг опять вырос и не снизился?
И может ли быть слабость и тахикардия с этим связана?
И как вы относитесь к схеме не всё дни одинаковые количества тироксина принимать?
Я отношусь к такой схеме прекрасно и считаю что мучать пациента приема и разных доз в разные дни бессмысленно
Почему рос ТТГ
Потому что не успевали с коррекцией за прогрессированием аутоимунного процесса и рубцеванием остатка железы
Так быаает
Принятый ответ
Здравствуйте
После удаления щитовидной железы потребность в гормоне может меняться с возрастом или при появлении других заболеваний, влияющих на всасывание препарата в кишечнике
Тахикардия и слабость, возникшие именно после увеличения дозировки, могут указывать на относительный избыток гормона на фоне новой схемы приема, такое иногда случается при чувствительности сердечно-сосудистой системы у пациентов старшего возраста
Для уточнения причины помимо ТТГ информативным является оценка уровня свободного Т4
Этот анализ показывает, достаточно ли гормона непосредственно в крови и помогает отличить, связаны ли симптомы с передозировкой или другими причинами
Также может оказаться полезным проверить уровень ферритина, так как его дефицит часто сопутствует проблемам с щитовидной железой и может усугублять слабость
Важно учитывать регулярность приема левотироксина строго натощак за 30 минут до завтрака и отдельно от других лекарств, это напрямую влияет на его усвоение
При появлении тахикардии и повышения давления на фоне приема левотироксина обычно временно возвращаются к предыдущей, лучше переносимой дозе под контролем врача
Дозировка 125 мкг не является чрезмерной, но ее переносимость строго индивидуальна
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад13 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 8 часов назад1 ответ
- 9 часов назад3 ответа