Что вас беспокоит?
Заболели пальцы на руках
Добрый день. Вчера появилась очень сильная боль в больших пальцах на руках (боль появилась после перебора винограда.Также боль появлялась ранее от долгой резки ножом, но не была настолько выраженной) , палец болел на столько сильно, что невозможно было его согнуть. После таблетки найза, обезболивающей мази и компресса с дексаметозоном стало немного легче, но боль не ушла совсем. Некоторое время назад ещё появились шишки на руках(фото прилагаю). В нашем населённом пункте нет врача данной специальности, чтобы обратиться лично. Какое обследование необходимо пройти? Какие препараты можно принимать для обезболивания и лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль именно в области 1 пальца или ниже, ближе к лечезапястному суставу?
Есть ли припухлость, скованность?
Другие суставы на кистях припухают?
Выполните самостоятельно специфический тест: необходимо согнуть большой палец к ладони, положить остальные пальцы на него сверху, а затем отвести всю кисть в сторону мизинца. Выполняйте тест осторожно и напишите результат.
В целом при усилении боли при таком действии можно предположить тендовагинит де Кервена - воспаление в области сухожилий 1 пальца на фоне перегрузки.
Необходимые анализы и обследования напишу после ответа
Арина Игоревна, 1) Боль ниже пальца.
Скованность в движении есть.
Другие пальцы не припухают. Но есть болезненные ощущения.
2) При выполнении упр-я, трудно подвести палец к ладони. После отведения всей кисти в сторону, есть тягучая боль во всех пальцах .
Вероятно, мои предположения верны. Для уточнения диагноза необходимо сдать ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП, мочевую кислоту, выполнить УЗИ кистей для исключения синовитов, поражения сухожильно- связочного аппарата.
В настоящий момент показан прием НПВС, например, нимесулид или эторикоксиб на период до 2 недель
Местное лечение гелями на основе НПВС (долгит, вольтарен).
Ношение ортеза при нагрузках (тот, который надеваниется на запястье и 1 палец кисти)
Выполнять осторожно ежедневно ЛФК (можно найти по запросу «упражнения при тендовагините»
Арина Игоревна, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы наиболее вероятно могут соответствовать болезни де Кервена. Это воспаление в сухожилиях короткого разгибателя большого пальца кисти и сухожилиях длинной мышцы, отводящей большой палец кисти. Очень часто такая проблема может возникнуть из -за повышенной нагрузки на руки,что учитывая анамнез,как раз и произошло.
При таких ситуациях обычно для подтверждения рекомендуют выполнить узи кистей рук,а так же сдать ОАК с формулой,СРБ,РФ,АССР, развернутую биохимию крови : алт,аст,мочевая кислота,креатинин,мочевина,глюкоза
Для облегчения симптоматики обычно назначают ношение ортеза на кисти рук,особенно при нагрузках,а так же курс нпвс. Как правило в подобных случаях могут рекомендовать напроксен 550 мг 2 раза/сут,при отсутствии аллергических реакций в анамнезе.
Ольга Леонидовна, Здравствуйте. Спасибо!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленной информации можно предположить теносиновит, то есть это воспаление сухожилий большого пальца, возникает из-за повторной нагрузки, например, как Вы описали при переборе винограда или длительной работе ножом. Сейчас важно дать руке покой, не напрягать палец, в таких случаях обычно назначают противовоспалительные препараты (например, целекоксиб 200 мг 2 раза в день или Мелоксикам 3–5 дней после еды), местно гель с Вольтареном или другой противовоспалительной мазью 2–3 раза в день. Если боль не пройдёт через неделю — желательно сделать УЗИ кисти, чтобы подтвердить диагноз. Также нужно следить за уровнем сахара, так как при повышенном глюкозе воспаление заживает дольше.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад4 ответа
- 11 часов назад11 ответов
- 11 часов назад17 ответов
- 18 часов назад20 ответов