Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3719753

Что вас беспокоит?

Рак предстательной железы IV стадии

Диагноз рпж T3bN1M1[0ss] IV стадия, в июле пса был 30, сентябрь уже 37,6. Глиссон 7, по цинтографии метастазы в 7 костях и позвоночнике. Во Владимире назначили адт гозорелин+ химиотерапию доцетокселом 6 курсов. Уже сделал 1 укол гозарелина, принимаю Бикалутамид. При моем случае, я читал, можно еще назначить золедроновую кислоту, можно триплет адт+хмт+ аа2, не знаю, можно ли лучевую. Знаю больного которому делают Лютеций в Обнинске. Подскажите, правильно ли назначили лечение? И что можно еще сделать? Возраст 48 лет. Особых хронических заболеваний нет. Сахар в норме. Все анализы крови и биохимия в норме.

Нет
48 лет
12 Октября 2025·Просмотров: 51·Алексей, Владимир

Здравствуйте

Вы продублировали вопрос - обратитесь к модераторам - чтобы удалить его
На всякий случай продублирую ответ:

Я практикующий врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь раком простаты ежедневно

Судя по представленным данным речь идет о первично метастатическом гормончувсвтительном раке предстательной железы

Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:

1. антиандроген - Апалутамид

2. антиандроген - Энзалутамид

3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом

4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид

Наиболее перспективны пути 2 и 3 - Апалутамид или Энзалутамид
Но триплет - то есть АДТ+ 6 курсов Доцетаксела + Нубека - тоже очень хорош, правда малодоступен по ОМС

Бикалутамид сейчас НЕ является лекарство при раке простаты и рак простаты не лечит
Бисфосфонаты, в частности Золедроновая кислота НЕ используются при гормончувсвительном раке простаты
Лютеций НЕ используются при гормончувсвительном раке простаты
Лучевая терапия при метастатическом процессе не применима

Принятый ответ

Здравствуйте. Назначенное лечение гормональная терапия агонистом ГТРГ (Гозарелин) плюс Бикалутамид и планируемые курсы доцетаксела соответствует стандартным схемам для первично метастатического гормончувствительного рака простаты. Бикалутамид сейчас малоэффективен при вашем состоянии; современные протоколы чаще используют новые антиандрогены (апалутамид, энзалутамид) или сочетание с доцетакселом. Бисфосфонаты (золедроновая кислота) могут обсуждаться для профилактики осложнений костей, но не как терапия опухоли. Лучевая терапия или лютеций обычно применяются при устойчивой к гормональному лечению прогрессии, а не на этапе гормончувствительной болезни. В целом, схема адт + доцетаксел обоснована, возможны варианты усиления терапии новыми антиандрогенами по показаниям и доступности.

Здравствуйте

Назначенная опция лечения допустима. Есть варианты терапии энзалутамид,/апалутамид+гозерелин.
Золедроновую кислоту на данном этапе не используют
Терапия лютецием возможна в последующих линиях, если есть очаги только в костях.
Лучевую терапию модет назначать радиолог с целью обезболивания, если есть значимые боли в костях локально на данный сегмент.
Тройная комбинация возможна, но мало доступна из-за стоимости

Здравствуйте
Назначенное лечение АДТ (гозерелин + бикалутамид) в сочетании с химиотерапией доцетакселом соответствует стандартам при метастатическом гормоночувствительном раке предстательной железы. Дополнительно может рассматриваться триплет-терапия с добавлением абиратерона или энзалутамида. При костных метастазах можно подключить золедроновую кислоту или деносумаб для укрепления костей. Лучевая терапия возможна при болевых очагах. Лютеций применяется только при кастрационно резистентном раке простаты когда болезнь перестаёт отвечать на гормональную терапию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.