Что вас беспокоит?
Тяжесть справа в районе рёбер
Здравствуйте. Года 3 назад появилась тяжесть справа в районе рёбер спереди. Сначала казалось, что это печень, т.к. до этого болела ковидом, принимала много лекарств. Сделала УЗИ БП, ФГДС. По результатам тогда был застой желчи, пролечила. Тогда же была на приёме невролога, прописали антидепрессанты (сертралин), пила их год и в какой-то момент эта тяжесть прошла. Затем год антидепрессанты не пила. Сейчас примерно месяц назад опять появилась эта тяжесть, но теперь уже сильнее, на этом фоне появился стресс, апатия, не хочется вставать с кровати, делать какие-то привычные вещи. Неделю назад сделала УЗИ БП и ФГДС, анализы пока не сдавала. Была на приёме у терапевта, пока рекомендовал попить 14 дней Мебеверин. Пью четвертый день сегодня, особых изменений нет, но сегодня эта тяжесть стала чувствоваться не спереди рёбер, а сбоку и сзади (со спины) и ощущение как будто это не внутри организма, а мышцы. Что это может быть на протяжении такого долгого времени? Может быть это онкология? Но в каком отделе организма??? У меня в шейном и поясничном отделе протрузии и грыжи, возможно и в грудном тоже (не проверяла, МРТ грудного отдела не делала) Может быть нужно проверить кишечник? И как его проверить? Только колоноскопия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это м ышечный или неврологический компонент: протрузии, грыжи межпозвонковых дисков грудного отдела могут вызывать отражённые боли и тяжесть мышц сзади и сбоку. Мышечное напряжение, миозит, артрит или их сочетание, последствия длительного стресса. Заболевания печени и желчного пузыря, застой желчи часто вызывает ощущение тяжести и дискомфорта справа. Повторяющиеся функциональные нарушения могут сохраняться, требует контроля. Психосоматические и эмоциональные факторы тоже имеют место быть: стресс, депрессия, апатия могут усиливать восприятие боли и дискомфорта. Воспалительные заболевания кишечника: функциональные расстройства кишечника (СРК, дискинезия), Проверять стоит при наличии соответствующих симптомов (боли, спазмы, изменения стула)
В данной ситуации рекомендовал бы МРТ грудного отдела позвоночника для оценки состояния позвонков и дисков. Комплексное повторное обследование печени и желчного пузыря (УЗИ, биохимия крови, печёночные ферменты, билирубин). Анализы крови: общий, биохимия, маркеры воспаления и функции печени. При наличии кишечных симптомов анализ кала на фекальный кальпротектин, при необходимости колоноскопия (основной метод диагностики кишечника). Консультация Невролога, Гастроэнтеролога. При выраженных психоэмоциональных симптомах - повторная консультация психотерапевта. Сейчас рекомендовал бы на очном приёме продолжайте принимать назначенный Мебеверин, эффект проявляется не сразу, может быть через 1-2 недели. Не откладывайте сдачу анализов и дальнейшее обследование. Вести дневник симптомов: когда усиливается боль, с чем связано, связь с приемом пищи, физической активностью, стрессом. Также быть может неудобный матрас или подушка - рекомендовал бы подобрать ортопедические матрас и подушки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, большое спасибо за ответ. Сплю на ортопедической подушке уже несколько лет, т.к. есть грыжи в шейном отделе. Стул у меня уже несколько лет жидкий, началось это лет 6 назад (училась тогда в университете, было много стресса, потом сидела на диете) Во время приёма антидепрессантов стул приходил в норму на какое-то время. Сейчас всё обострилось - стул жидкий, с утра несколько раз бывает. От положения тела ощущения в боку не зависят, в пятницу на приёме терапевт пальмировал, никаких болевых ощущений нет, но ощущение тяжести в районе рёбер есть.
Михаил Николаевич, связь со стрессом не могу уловить - либо начинаю больше ощущать тяжесть, когда нервничаю, либо наоборот - начинается тяжесть и я начинаю из-за этого нервничать.
самый сильный закрепляющий пробиотик Бифидумбактерин форте, желательно попринимать до 2 недель.
Михаил Николаевич, то есть он может закрепить стул? А его можно принимать перед сдачей анализов кала? Просто я не совсем понимаю как мне собирать кал на анализы, если он практически всегда жидкий.
попробуйте, как только стул закрепится, тогда и сдавать кал на анализ.
Михаил Николаевич, ещё у меня прыщи на лице (появились примерно в одно время с жидким стулом, после стрессов в университете и диеты), они практически постоянно, не проходят. Прокалывала уколы анальгина с дексаметазоном по рекомендации невролога (болела поясница) летом, и эти прыщи прошли, лицо очистилось, но через несколько дней после окончания уколов все вернулось как прежде. Это о чём-то говорит? Возможно какое-то воспаление в ЖКТ, возможно онкология?
Не переживайте, онкологии не вижу.
Михаил Николаевич, а может быть такая тяжесть из-за диафрагмы? Несколько раз было такое, что при неудобных наклонах вперед (надевала обувь допустим) как будто защемляло что-то в области солнечного сплетения, была резкая боль, что невозможно было выпрямиться несколько секунд.
желательно сделать свежее УЗИ ОБП и прикрепить посмотрю.
Михаил Николаевич, в закрепленных документах УЗИ БП от 8 октября 2025 (свежее)
посмотрел, есть изгиб в желчном пузыре, желательно рассмотреть прием препарата Фламин до 2 недель.
Михаил Николаевич, он имеет какое-то преимущество перед другими желчегонными? Пила много всяких желчегонных по рекомендации и терапевта и гастроэнтеролога, но особого эффекта не было, тяжесть не проходила. При загибе нужно постоянно принимать желчегонные? За несколько дней до УЗИ БП был желтый стул, я предполагала, что это застой желчи, но на УЗИ застоя нет.
Деформации желчного пузыря - загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую при необходимости подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холоса - любой на выбор, который больше нравится и лучше переносится, также кукурузные столбики с рыльцами, отвар шиповника - для нормализации оттока желчи.
Михаил Николаевич, маркер воспаления это С реактивный белок?
да, так точно
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
1.В таких случаях рекомендуют дообследование:
-сдать общий анализ крови
-б/х-аст,алт,билирубин и его фракции, щф,ггт,срб,амилаза,липаза
-кал на эластазу
-кал на кальпротектин
-кал на скрытую кровь
-при необходимости - колоносокпия
-с результатами обратиться к гастроэнтерологу.
В таких случаях мебеверин продолжить допускается, при необходимостм можно заменить на свечи бускопан или тримедат в таблетках,как спазмолитик.
2.Если причина будет не найдена,то рекомендуют исключать неврологическую патологию. Обычно в таких случаях делают МРТ грудного отдела позвоночника и обращаются к неврологу.
Обычно в таких случаях могут рекомендовать:
Ксефокам 8 мг 5-7-10 дней коротким курсом для купирования болевого синдрома
Разо 20 мг 2 раза в день на время приема обезболивающих,для защиты слизистой желудка.
Мидокалм по 150 мг 3 р 14 дней. Используется для снятия мышечных спазмов и боли.
Комбилиен или нейробион по 1 т 3 р в день 14 дней. комплексный препарат, содержащий витамины группы B (В1, В6, В12), снижает воспаление и восстанавливает нервные повреждения, что способствует уменьшению боли.
Мази НПВС,так же будут способствовать уменьшению боли. например, долгит или долобене 2- 3 р в день 7-10 дней.
Место можно использовать пластырь вольтарен -1 пластырь за сутки. Действующее вещество диклофенак. Используется для облегчения боли и воспаления в пораженной области.
3.Так же попрошу пройти тест на тревогу по шкале HADS и написать результаты,чтобы исключить психогенную причину жалоб.
Александра Игоревна, тест прошла.
Госпитальная шкала тревоги (HADS)
Психологические тесты / Результат
Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 15 баллов.
Результат:
Клинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 14 баллов.
учитывая повышенные результаты теста,требуется очно обратиться к психотерапевту для назначения противотревожнйо терапии,это может быть причиной данных болей
Александра Игоревна, на завтра записана к психотерапевту.
Александра Игоревна, ещё у меня прыщи на лице (появились примерно в одно время с жидким стулом, после стрессов в университете и диеты), они практически постоянно, не проходят. Прокалывала уколы анальгина с дексаметазоном по рекомендации невролога (болела поясница) летом, и эти прыщи прошли, лицо очистилось, но через несколько дней после окончания уколов все вернулось как прежде. Это о чём-то говорит? Возможно какое-то воспаление в ЖКТ, возможно онкология?
скорее всего совпадение
данных за онкологию нет
по поводу акне - очная консультация дерматолога
Александра Игоревна, можно ли заменить колоноскопию ирригоскопией? Будет ли она информативна в плане обнаружения опухоли, если таковая имеется?
Ирригоскопия , к сожалению не замена колоноскопии .
Александра Игоревна, вчера получилось попасть на прием к неврологу - прописала сертралин и Тералиджен, начала принимать вчера вечером по 1/2 таблетки Тералиджен и сегодня с утра 1/4 Серенаты 50 мг + 1/2 Тералиджен. Сегодня появилась слабость, легкое головокружение (возможно это из-за начала приема таблеток). Тяжесть в правом подреберье то появляется, то проходит, но появились какие-то колющие ощущения в районе правого подреберья ближе к центру грудного отдела, эти ощущения периодическиские, единичные. Тревожность конечно пока не походит, нужно время, чтобы накопился эффект от препаратов, но очень опасаюсь, что у меня что-то с толстым кишечником, опухоль или что-то подобное. Сегодня получилось сдать только кровь на биохимию, остальные анализы пока сдать не могу. Результат будет только в понедельник. Покажет ли биохимия какие-то изменения в крови, если есть проблемы с толстым кишечником?
здравствуйте
нет,по биохимии мы не можем оценить функцию кишечника
чтобы ичключить патологию со стороны кишечника,обычно делают:
-узи брюшной полости
-сдают кал на кальпротектин
-делают колоноскопию
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Зарина Владимировна я врач терапевт.
Застой желчи, гепатомегалия и гемангиома могут давать дискомфорт в правом подреберье.
Также боль могут давать протрузии/грыжи в шейном и поясничном отделах.
екомендую сделать МРТ грудного отдела для исключения компрессии нервных корешков.
Общий и биохимический анализ крови, СРБ, амилаза для исключения воспаления.
Настораживающие признаки (потеря веса, кровь в стуле, ночная потливость) у вас не описаны. Гемангиома печени доброкачественная, липоматоз поджелудочной не связан с опухолями. Однако для полного спокойствия можно сдать онкомаркеры (СА 19-9, РЭА).
Мебеверин может требовать больше времени для эффекта (до 2 недель).
Зарина Владимировна, кровь в стуле бывает после дефекации, но я связывала это с обострением геморроя (ощущаю в эти периоды дискомфорт в заднем проходе).
Анализ кала на скрытую кровь
Консультация проктолога
Кровь какого цвета ?
Зарина Владимировна, кровь алая
Как я писала ранее сдайте анализ на скрытую кровь
И консультация очно у проктолога
Здоровья вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанным симптомам возможно что это проявление неврологического характера боли
Возможно из за нарушения позвоночного столба , грыжи или протрузии , необходимо сделать МРТ грудного отдела позвоночника , а так же проконсультироваться с неврологом
Так же необходимо сдать биохимический анализ крови ( алт аст общ биллирубин прямой и непрямой биллирубин щелочная фосфотаза , ггтп, амилаза )
Так же необходимо соблюдать диету так как наблюдается жировой гепатоз , липоматоз .
Наблюдается излишний вес ?
Мариам Ашотовна, да, лишний вес есть. 2 степень ожирения.
В данном случае необходимо начать соблюдать правильное питание
Исключить жирное соленое жареное, мучное, фастфуд , алкаголь , сладкие газированные напитки
Есть больше клетчатки , готовить на пару , должно быть дробное питание по 5 рд
Пить воды чистой дистиллированной 30 мл на 1 кг массы тела
Мариам Ашотовна, 2 недели ограничиваю жареное, солёное и т.д., но и аппетита особо нет, возможно из-за нервного перенапряжения. Похудела на 3 кг, но опять же в голову лезут мысли, а от ограничений ли я худею, а может быть это потеря веса из-за какой-то болезни?
Вероятнее всего из за ограничений наблюдается потеря веса , но и стресс и переживания немаловажную роль играют
На фоне переживаний и тревожного состояния тоже возможно снижение веса
Мариам Ашотовна, может ли тяжесть в правом боку быть из-за проблем в грудном отделе позвоночника, но при этом спина не болит? И могут ли быть проблемы с кишечником с такими симптомами, но без тошноты и рвоты?
Так же боль может быть связана с еще с перегибом в желчном пузыре
Необходимо сдать анализ общий биллирубин , прямой и непрямой биллирубин
А так же при межреберной невролгии может наблюдаться при этом боль в грудном отделе не будет
Мариам Ашотовна, сейчас лежала читала в интернете симптомы свои, видимо разнервничалась и появился как будто спазм под грудью по всей линии спереди, потом кольнуло справа под ребрами и стало легче, тяжесть справа осталась и сзади со стороны спины где ребра дискомфорт. Что происходит с организмом не могу понять.
Мариам Ашотовна, биохимический анализ крови можно сдать или прямой и непрямой билирубин сдаются отдельно?
Возможно еще сильнее проявляются на психоэмоциональном уровне , из за повышенной тревожности
Биллирубин и его фракции входят в биохимический анализ крови
Мариам Ашотовна, вчера получилось попасть на прием к неврологу - прописала сертралин и Тералиджен, начала принимать вчера вечером по 1/2 таблетки Тералиджен и сегодня с утра 1/4 Серенаты 50 мг + 1/2 Тералиджен. Сегодня появилась слабость, легкое головокружение (возможно это из-за начала приема таблеток). Тяжесть в правом подреберье то появляется, то проходит, но появились какие-то колющие ощущения в районе правого подреберья ближе к центру грудного отдела, эти ощущения периодическиские, единичные. Тревожность конечно пока не походит, нужно время, чтобы накопился эффект от препаратов, но очень опасаюсь, что у меня что-то с толстым кишечником, опухоль или что-то подобное. Сегодня получилось сдать только кровь на биохимию, остальные анализы пока сдать не могу. Результат будет только в понедельник. Покажет ли биохимия какие-то изменения в крови, если есть проблемы с толстым кишечником?
Именно с толстым кишечником биохимический анализ ничего не покажет
Это только колоноскопия может показать
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад24 ответа
- 43 минуты назад12 ответов
- 43 минуты назад16 ответов
- 49 минут назад5 ответов