Что вас беспокоит?
Пластика пкс резекция мениска
Добрый день! 29 июля была сделана частичная резекция одного мениска, обьем движений в колене восстановила за месяц, на операцию по пластике пкс шла с полным сгибом и разгибом без какой-либо дополнительной опоры. Месяц назад была сделана пластика ПКС, хожу по дому без костылей в шарнирном ортезе, болевых ощущений не испытываю. Регулярно занимаюсь по плану реабилитации + видео на ютубе, также пользуюсь гепариновой мазью и мазью для заживления послеоперационных разрезов, пью НПВС по рекомендации из выписки. Физиопроцедуры - миостимулятор + лимфодренаж. Изредка прикладываю холод, не увлекаюсь этим. Улучшения по ощущениям есть, больше не ощущаю неустойчивость колена, которая была до операции. Связку делали из полусухожильной мышцы бедра. Сейчас интересует несколько вопросов: Спустя 4 недели на колене есть отек, нога сгибается на 100-110 градусов - дальше мешает этот самый отек, подскажите, нормальное ли это явление? Когда отек должен сойти? К какому сроку должен быть полный сгиб колена? Сейчас оперировавший врач сказал убрать шарнирный ортез и носить мягкий наколенник, нужно ли снова вставать на костыли на какое-то время, чтобы нога привыкла к нагрузке? (Без костылей пошла через две недели после операции, по дому передвигаюсь спокойно) Все возможные сайты в интернете пугают ранним артрозом, правда ли это, что хрящ разрушится за ближайшие 10 лет? Когда можно вернуться в тренажерный зал и приступить к легким занятиям с постепенным увеличением нагрузки? Когда можно начать выходить гулять и передвигаться по лестнице? Сколько носить мягкий наколенник? (Знаю, что им нужно будет пользоваться на постоянной основе во время повышенной физической активности, а в повседневной жизни как обстоят дела?) Когда можно будет пробовать садиться на корточки/приседать и через какое время колено восстановится полностью? Правда ли, что трансплантат можно порвать очень легко и теперь всю жизнь придется жить с ограничениями?
Здравствуйте. После операции пластики и резекции мениска не редко приходится дела пункцию сустава для удаления излишка жидкости . Перед пункцией обязательно сделать УЗИ сустава. Конечно пересаженный субстрат ПКС не настолько эластичен, но при полном приживлении способен полностью утраченную связку, хотя каке то время и придется по беречься. Уверен.
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, отвечу на ваши вопросы:
1.Отек и сгибание 100-110 градусов через 4 недели – это нормально?
Да, это нормально. Э
2. Когда сойдет отек?
Значительно уменьшится в течение 2-3 месяцев.
Когда сустав полноценно включится в работу, например когда начнете работу на велотренажере.
3. К какому сроку должен быть полный сгиб?
Как правило, полное сгибание восстанавливается к концу 3-го месяца при должной реабилитации.
4. Нужно ли снова вставать на костыли?
Нет, только для подстраховки если есть неуверенность.
5.Правда ли, что хрящ разрушится за ближайшие 10 лет (ранний артроз)?
Сама операция по пластике не приводит к артрозу. Его причиной является нестабильность в суставе, а пластика ПКС как раз таки ее устраняет.
6. Когда можно вернуться в тренажерный зал?
Осторожные нагрузки на оперированную ногу (под наблюдением): С 6-8 недели (велотренажер без сопротивления, легкие изометрические упражнения).
Силовые тренировки ног: Не ранее 4-6 месяцев, только после разрешения врача.
7. Когда можно выходить гулять и ходить по лестнице?
Постепенно увеличивайте дистанцию уже сейчас. Начинайте с 15-20 минут по ровной поверхности.
С лестницей вы уже должны справляться, но не спеша.
8. Сколько носить мягкий наколенник в повседневной жизни?
В повседневной жизни его можно будет убрать через 1.5-3 месяца, когда мышцы бедра достаточно окрепнут для стабильности сустава.
9. Когда можно садиться на корточки/приседать?
Полноценные глубокие приседы – не ранее 6-9 месяцев, и только после специальной подготовки в зале ЛФК.
Что касаемо прочности трансплантата, то к концу 12-го месяца трансплантат окончательно приживается и превращается в прочную связку. После полной реабилитации (9-12 месяцев) вы сможете вернуться к спорту без ограничений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Спустя 4 недели на колене есть отек, нога сгибается на 100-110 градусов - дальше мешает этот самый отек, подскажите, нормальное ли это явление?
Для 4-х недель после операции - это хороший результат.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД. Там все рекомендации по разработке очень подробно.
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
Когда отек должен сойти? - полностью отёк при нормальном развитии событий уходит через 12 недель после артроскопии.
К какому сроку должен быть полный сгиб колена?
8-12 недель примерные сроки. Но здесь нет такого, что "к сроку должно быть". Всё индивидуально.
Сейчас оперировавший врач сказал убрать шарнирный ортез и носить мягкий наколенник, нужно ли снова вставать на костыли на какое-то время, чтобы нога привыкла к нагрузке?
Да, желательно сначала взять костыли на 1-2 недели. Не спешите, не перегружайте.
Если перегрузите, лечить будет намного сложнее.
Все возможные сайты в интернете пугают ранним артрозом, правда ли это, что хрящ разрушится за ближайшие 10 лет?
Ерунда. Страшилки не обсуждаю.
Когда можно вернуться в тренажерный зал и приступить к легким занятиям с постепенным увеличением нагрузки?
Профессиональные футболисты начинают тренировки через 6 мес после пластики ПКС.
Когда можно начать выходить гулять и передвигаться по лестнице?
Без трости ранее, чем через 3 мес не рекомендуют.
Сколько носить мягкий наколенник? - до 12 недель.
Когда можно будет пробовать садиться на корточки/приседать и через какое время колено восстановится полностью?
Примерный срок полного восстановления - 6 мес.
Присаживаться с поддержкой на руки (типа брусьев) можно, когда позволит объём движений.
Правда ли, что трансплантат можно порвать очень легко и теперь всю жизнь придется жить с ограничениями?
Не правда. Многие футболисты профессионально играют после пластики ПКС.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед! Вы проделали отличную работу по реабилитации, и ваши ощущения – прямое тому доказательство.
Отек и угол сгибания 100-110 градусов через 4 недели – это абсолютная норма. Отек является главным ограничителем движения и будет постепенно уменьшаться в течение 2-3 месяцев. Полный сгиб (около 140-150 градусов) обычно восстанавливается к 3-4 месяцу.
Переход с шарнирного ортеза на мягкий наколенник – это прогресс. Возвращаться к костылям не нужно, если вы уверенно ходите без боли. Продолжайте ходить по дому, увеличивая дистанцию. Мягкий наколенник в повседневной жизни носите, пока не исчезнет чувство неуверенности, обычно 1-2 месяца.
Слухи о раннем артрозе часто преувеличены. Правильная реабилитация – лучшая профилактика. Возвращаться в зал на легкие тренировки (без осевой нагрузки на ноги) можно примерно с 3-го месяца, но план должен утвердить ваш реабилитолог.
Гулять и ходить по лестнице можно уже сейчас, начиная с небольших дистанций. Приседания и полное восстановление – вопрос 6-9 месяцев и более. Трансплантат со временем прорастает сосудами и становится прочным. При соблюдении техники безопасности и укреплении мышц риск порвать его не выше, чем у исходной связки. Вы не останетесь с ограничениями, ваша цель – полноценная жизнь. Вы на верном пути!
Александр Александрович, спасибо за развернутый ответ!
Вышла на лестницу сейчас, прошла 10 ступеней вверх и 10 вниз, держась за перила, чувствую себя сверхчеловеком 😂
А что можете сказать по поводу уколов гиалуронки?
Мнения тоже разнятся, кто-то говорит, что это необходимо, сустав без нее разрушится, кто-то же утверждает, что это пустая трата денег.
Купила Гиалуром CS, теперь думаю, стоит колоть или нет
Принятый ответ
▪️С позиции современных научных данных влияние гиалуронки на суставной хрящ вызывает сомнения. Крупные исследования этого вопроса не выявили значимого улучшения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Отек в течение первых недель после операции встречается часто и связан с перестройкой тканей, лимфостазом и активным заживлением. Постепенно он уменьшается, особенно при регулярной работе мышц, мягком лимфодренаже и дозированной ходьбе. Сгибание на 100-110 градусов через месяц обычно считается нормой, полное сгибание до 130-140 градусов обычно достигается к 3-4 месяцу при условии правильной реабилитации и отсутствия осложнений
Назначение мягкого наколенника после снятия шарнирного ортеза обычно делают именно для постепенной адаптации колена к нагрузке. Возврат на костыли не требуется, если шаг уверенный, колено стабильно и нет боли или выраженного отека.
Что касается риска артроза, он выше у людей, перенесших травму и реконструкцию связки, но при правильной реабилитации, поддержании веса, контроле нагрузки и укреплении мышц бедра риск выраженных дегенеративных изменений минимален.
Легкие тренировки в зале (кардио без прыжков, упражнения без осевой нагрузки на ногу, работа верхней части тела) обычно начинают через 3 месяца, а возврат к полноценным занятиям и спортивным нагрузкам обсуждают после 6-9 месяцев, когда связка проходит этап биологического укрепления
Ходьба на улице и подъемы по лестнице разрешаются по самочувствию, если сустав стабилен и нет боли. Мягкий наколенник часто носят до 4-6 месяцев, а затем только при активности, связанной с нагрузкой, спортом или длительной ходьбой. Приседания и глубокие корточки безопаснее вводить постепенно, обычно после 4-5 месяцев под контролем реабилитолога
Свежий трансплантат уязвим первые месяцы, но при аккуратном соблюдении режима он прочнее нативной связки уже через 9-12 месяцев. Постоянные ограничения не требуются, важно лишь избегать преждевременных перегрузок.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад8 ответов
- Вчера в 20:561 ответ
- Вчера в 19:572 ответа