Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3723308

Что вас беспокоит?

Блокады по холтеру

Прошу дать самое правдивое заключение без приукрас. Оббегал кучу кардиологов, кто чего говорит. Кто ВСД, кто грыжа и блуждающий нерв, кто остеохондроз шеи (есть дистрофические изменения шейного отдела, но был узд сосудов шеи и мозга, там кровоток не нарушен, нарушен незначительно ОТТОК с одной стороны). Последний раз кардиолог предположила что был когда-то миокардит и это возможно его последствия. Прописала предуктал, диагноз синусовая тахикардия. И все. Часто холодные ладони и ступни, давление обычно 95 - 120 / 70 - 85. После еды и смены положения тела, стук сердца в ушах и тахикардия. Подъем по леснице 2 пролета - тахикардия. Замучался. Очень плохо сплю. По анализам крови ВСЁ ИДЕАЛЬНО хоть в космос, ну прям ваще без отклонений. Всякие ТТГ, биохимия, и прочий гемоглобин. Все идеальною. Был дефицит витамина D, пропил кальциферол 2 месяца (и сейчас пью). Холтер ставили уже после лечения дифицита D. Есть тревожное расстройство, уже 5ый год пью сульпирид и атаракс в самых минимально возможных дозировках. 1 таблетка сульпирид утром и половинка атаракса. По ФГДС ставили 2 года назад ГПОД 1 ст. Но на рентгеноскопии с барием диагноз не подтвердился. Что это всё может быть, и есть ли хоть какой-то шанс докопаться до истины. Что из-за чего к чему привело. Жить так очень тяжело. Ничего невозможно спланировать. Любой поход куда-то пешком или любое минимально волнение - бешеный стук в ушах. Интересно по динамике холтера. Ставлю регулярно с 2023 года. Блокад было сначала 18, потом 4, потом 0, и вот тут последний аж 95 штук.

тревожное расстройство, гастрит
40 лет
13 Октября 2025·Просмотров: 35·Sergey, Кострома

Принятый ответ

Здравствуйте.
По Холтеру описывают повышение среднесуточной частоты сердечных сокращений, а также синусовую аритмию, которая не относится к патологическими изменениям на ЭКГ и связана с синхронизацией ЧСС с актом дыхания.
Сино-атриальные блокады в период сна без длительных пауз (3 секунды и выше) не представляют опасности и не требуют терапии.
Количество экстрасистол соответствуют нормальному значению.
С Ваших слов по анализам дефицитных состояний не выявили, что очень хорошо.
Таким образом, описанная картина характерна для нарушения функции вегетативной нервной системы (что связано в первую очередь с работой блуждающего нерва, так как именно он отвечает за автоматизм сердца) ,которая вызвана длительным тревожным состоянием.
Предуктал в таких состояниях не доказал своей эффективности. Единственное показание для приёма Предуктала: наличие ишемической болезни сердца.
Пройдите, пожалуйста, тест HADS и прикрепите результат исследования к вопросу.

Большое спасибо! завтра пройду прикреплю

Здравствуйте!
По представленному холтеру отмечается склонность к повышению пульса. Но опасных нарушений ритма нет.
Есть блокады, однако они часто присутствуют у многих людей, их количество может меняться изо дня в день, в зависимости от внутренних и внешних факторов, но главное, чтобы не было пауз свыше 3 сек. И как раз такие паузы не описывают.
Количество экстрасистол нормальное в течение суток.
Признаков ишемии не выявлено.
Очень хорошо, что исключены возможные дефициты. Таким образом, в подобных случаях, возможны следующие причины:
-вегетативный дисбаланс на фоне тревоги. И несмотря на используемую терапию, она может не на все сто подходить, и давать такие реакции пульса
-и важно исключать синдром обструктивного апноэ сна. Скажите, как дела со сном? Не храпите?

Большое спасибо.
Сплю плохо, отрезками по часу-два, просыпаюсь. В последнее время очень плохо, изза вот этих постоянных тахикардий и стука сердца в ушах.
Не знаю, что такое опноэ.
Говорят храплю довольно сильно, если глубоко сплю. Но уже как полгода глубоко не сплю ;(
И есть очень неприятный момент, почти раз-через-раз перед засыпанием. Вот когда почти-почти уснул, но мозг еще воспринимает действительность, чувствую, раз!!!, как будто внезапно остановилось сердце и дыхание. Резко вскакиваю, кричу от страха и делаю влдох, как будто утопающего вытащили из воды.
Апноэ это или нет, незнаю, но ооооочень пугает. Правда потом после этого обычно засыпаю и все вроде норм.

Принятый ответ

Все же в таких случаях важно выполнить полисомнографию, особенно если есть храп

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.