Что вас беспокоит?
Температура 37 третью неделю, кашель
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, заболела, был кашель влажный, температура 37, зубы сводило и при кашле отдавало в поясницу, невозможно было согнуться от боли. Пила арбидол 1 неделю, и аскорил. Через неделю пошла в больницу на прием к врачу, температура поднялась до 38,5, кашель стал сухой, врач выписал амоксиклав 875+125 2 Р в день 7 дней и омнитус 1 таб/3 разв в день 7 дней. Через неделю температура сохраняется 37, выписали второй антибиотик Азитромицин 500 1 т /1 Р в день 6 дней и термопсол 1 т / 3 Р в день. Температура такая же 37-37,5, кашля меньше. Анализы сдавала 01.10 кровь и оам без отклонений. Тест на ковид не брали. Ренгент без патологий и с реактивный белок в норме. Поставили острый трахеобронхит. Сейчас 4-ая неделя выписали ингаляции пульмикорт 0,5 + физ раствор 1 раз в день. И горячий угол кальция нитрата, стоит ли делать при температуре? Подскажите, верный ли диагноз и лечение? Температура уже месяц, переживаю. Спасибо!
Здравствуйте
В подобных случаях
диагноз «острый трахеобронхит» в целом соответствует симптомам, однако сохранение температуры более 3 недель требует внимательного контроля и исключения других причин (инфекции, воспалительные процессы, реже — осложнения). Назначенные антибиотики обычно не нужны при вирусном трахеобронхите и могут не ускорять выздоровление, но при подозрении на бактериальную инфекцию врач мог назначить их профилактически. Ингаляции Пульмикорт с физиологическим раствором безопасны при кормлении грудью и помогают уменьшить воспаление дыхательных путей. Горячий угол кальция нитрата не является стандартным средством при температуре и при субфебрилитете не обязателен. Рекомендуется в подобных случаях обратиться к врачу для повторного осмотра, возможного дополнительного обследования (повторный анализ крови, при необходимости КТ лёгких или осмотр ЛОР/пульмонолога), чтобы исключить осложнения или другие причины длительной субфебрильной температуры.
Здравствуйте. Уколы кальция нитрата - вы наверно ошиблись - кальциевая селитра используются в сельском хозяйстве в качестве удобрения для внекорневых подкормок растений, а не для медицинских целей. Наверное имели ввиду Кальция глюконат - нет, не поддерживаю назначение. Кальция глюконат не применяется для снижения температуры, так как это не его прямое назначение, уколы кальция глюконата назначают при недостатке кальция в организме или как вспомогательное средство при аллергических реакциях. Если человек способен глотать и находится в сознании и нет острой срочной ситуации - нет абсолютно никакой необходимости колоть препарат. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, да верно кальция глюконат, ошиблась. Подскажите, пожалуйста, проводить ингаляции с пульмикортом? Что ещё может быть? Кроме ингаляции и данного укола больше ничего не выписали
этого на сегодня достаточно
Здравствуйте, Милана. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Кальция глюконат видимо, он в таких случаях не целесообразен. Скажите пожалуйста, на данный момент что беспокоит? Сухой кашель и такие цифры температуры?
Такие ситуации обычно характерны для постинъекционной астении и постинфекционного остаточного кашля. Он может сохраняться до 8 недель, к сожалению после гриппа и некоторых других вирусов мы такое наблюдаем.
Учитывая результаты анализов, сомнительна бактериальная природа. Соответственно сомнительно назначение антибиотиков.
Пульмикорт целесообразен только при сильном воспалении и отеке, стенозе дыхательных путей. В отсутствии изменений по рентгенографии и при остаточном кашле препарат наиболее вероятно избыточен.
В таких случаях я своим пациентам рекомендую постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара, использовать увлажнитель воздуха, особенно на ночь.
Есть ли затекание слизи по глотке у вас? Есть усиление кашля лёжа или ночью?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! Меня очень беспокоит температура 37-37,2 которая держится месяц. Сейчас беспокоит сухой кашель. Ночью кашля нет, и лежа тоже.
Если сухой и не беспокоит ночью, наиболее вероятно остаточный .
Скажите пожалуйста, вы эту температуру ощущаете или только при измерении? Каким градусником измеряете?
Ощущаю, слабость, и тело горячее. И ощущаю жжение в правой передней части легких. На последнем приеме врач слышал незначительные хрипы. Температуру мерю ртутным градусником
Незначительные хрипы наиболее вероятно по типу жёсткого дыхания на фоне воспаления в бронхах. Может быть этим доктор объяснил Пульмикорт? Препарат гормональный, потому строго при наличии показаний
Здравствуйте.
1.По данным жалобам нельзя исключить остаточный кашель,который может еще в среднем 4-6 недель.
Если по анализам нет бактериальной природы воспаления,назначение антибиотиков было сомнительным.
В похожих случаях врачи могут рекомендовать:
-частое проветривание помещения
-прогулки на свежем воздухе
-сбалансированное питание
-соблюдение питьевого режима
-дыхательная гимнастика(можно дуть через трубочку)
-поддержание достаточной влажности в помещение, 40-60 %.
Кашель в таких случаях может быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки .Обычно в таким случае достаточно обильного питья. В некоторых случаях рекомендуют спрей внос Назонекс.
Укол глюконата кальция в данном случае не показан.
2.Температура до 37.4 С является нормальной. Или может быть как температурный хвостик.
Часто температура может повышаться на фоне стресса и тревожности-термоневроз.
Можно провести парацетамоловый тест-выпить 500 мг парацетамола. Перемерить температуру через 1 ч - если не снизилась,значит это проблема не воспалительного характера. А психогенного. В данном случае необходимо будет обратиться к психотерапевту для назначения препаратов по снижению уровня тревожности.
Чтобы исключить другие причины субфебрилитета:
-Биохимический анализ крови развёрнутый-исключить заболевания печени и почек.
- ТТГ,Т4 - для исключения заболеваний щитовидной железы.
- УЗИ брюшной полости и почек.
- Общий анализ мочи.
-IgM к простому герпесу,цитомегаловирусу, ВЭБ.
-кровь на гепатиты В и С.ВИЧ
-Витамин В9,12,цинк,магний, витамин Д,ферритин.
Здравствуйте.
Если на снимке лёгких признаков воспалителения нет, то обычно предполагают, что повышение температуры тела и кашель могут быть связаны с острым бронхитом, трахеитом
Если в общем анализе крови признаков активного воспалителения нет, то чаще всего предполагают вирусную причину заболевания или предполагают, что инфекция вызвана атипичной флорой, она внутриклеточная, поэтому "ярко" себя в общем анализе крови может не проявлять.
Если интенсивность кашля снизиламт на фоне приема Азитромицина, то рекомендуют сдать анализ на атипичную персистирующую флору - igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Температура до 37,5 может подниматься после лечения инфекции в течении нескольких недель ещё.
Если дискомфорт в пояснице ещё беспокоит, то дополнительно рекомендуют сдать общий анализ мочи.
Ингаляции Пульмикорта обычно назначают при одышке, наличии хрипов в лёгких, препарат помогает убрать воспаление со слизистой оболочки бронхов, рекомендуют проводить ингаляции при температуре ниже 37,5.
Инъекции кальция глюконата назначают при снижении уровня кальция в крови.
Виктория Викторовна, здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ. Анализы на обнаружение IgM и IgG к миклоплазмам и хломидиям пневмонии сдавала, не обнаружены
Хорошо, что исключили персистирующие микробов из причин воспаления.
Сдавали ли общий анализ мочи? Там нет изменений?
До 37,5 после вирусной инфекции ещё до 2х недель.
Хрипы в легких врач слышал при аускультации, уточните, пожалуйста?
Общий анализ мочи сдавала, без отклонений.
Хрипы да, врач услышал после аускультации, на третей недели заболевания, сказал есть незначительные хрипы, до этого не было
Принятый ответ
В таких случаях, если хрипов не было, они появились, рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки, как более точный способ обследования лёгких.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 10 часов назад6 ответов
- 12 часов назад6 ответов
- Вчера в 12:5921 ответ