Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №372493

Что вас беспокоит?

Дискомфорт в груди, ухудшение общего самочувствия

Здравствуйте! 25 лет, мужчина, вес 80 рост 175. Год назад после тренировки почувствовал сильный толчок в области сердца, далее сильный пульс и потемнение в глазах(ощущение что сейчас упаду в обморок) После этого прошёл все необходимые обследования. Серьёзного ничего выявлено не было. Беспокоит следующая ситуация: Спустя год сделал повторное УЗИ, ММЛЖ 233 грамма, ИММЛЖ 119. Годом ранее: 185г и 92,5. Хотя спортом я не занимался. Ко все прочему добавились подергивания мышц, чувство нехватки воздуха, одышка при незначительных нагрузках.

16 Декабря 2020·Просмотров: 936·Максим

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим.
Нужно сделать генетический анализ на гипертрофическую кардиомиопатию. Симптомы, которые Вы описываете могут быть на ее фоне.

Какое сейчас обычно держится АД?

Марина, в пределах нормы. Среднее 125/83

Для того, чтобы притормозить процесс развития гипертрофии и уменьшение массы миокарда принимайте валсартан 20 мг утром, если давление позволит, не будет снижаться, то лучше 40 мг в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим. Спортом занимаетесь??? Какие цифры АД и пульса в течение дня??? Наследственность: у близких родственников есть заболевания сердца???

Юлия, Здравствуйте. Спортом занимался разным и с большими перерывами. Около года не занимаюсь вообще. По отцовской линии не знаю, по материнской все хорошо.

Максим, учитывая данные эхо-кг у Вас прогрессирующая ( но не критическая) гипертрофия левого желудочка. Причины этого 2:
1. В прошлом активные занятия спортом, потом резко бросили
2. Немного увеличена масса тела, советую сбросить 5-7 кг и Вам сразу станет легче и снизится АД и уменьшится масса миокарда
Также в плане дообследования советую сделать суточный монитор экг для исключения аритмии ( учитывая Описанный Вами приступ, похоже на пароксизм аритмии, а также увеличенное ЛП - это проаритмогенная зона).
Таблетки никакие не советую, показаний для этого сейчас нет!!!
Нужно для начала установить правильный диагноз - потом лечение.

Максим, также советую сделать велоэргометрию ( это нагрузочный тест - велосипед или беговая дорожка) для исключения ишемии миокарда при нагрузке.

Юлия, спасибо за ваши подробные ответы. Вопрос ещё такой, есть ли сейчас острая необходимость пройти все обследования? Возможность сделать суточные мониторинги будет только через 2 недели..

Максим, гипертрофической кардиомиопатии у Вас точно нет!! Это очень серьёзный диагноз, при котором увеличение массы миокарда происходит неравномерно ( должны быть совсем другие показатели на эхо-кг). Не переживайте!!!
Опасности никакой для Вас нет!!! Единственное- избегайте тяжелых физических нагрузок ( и спорт) во время обследования.
Когда будут готовы эти 2 обследования: суточный монитор и велоэргометрия - прикрепите к вопросу. По этим данным будет много необходимой информации для дальнейшей тактике лечения.

Через 2 недели это нормально!!!!

Юлия, предварительно диагноз гипертрофическая кардиомиопатия здесь указали два специалиста. Надеюсь вы правы и ваше мнение верно. Но все же хотелось узнать, есть ли допущение этой опасной болезни, чтобы я не медлил за обращением в больницу?

Медлить точно не надо с обследованиями !!! До нового года надо сделать!!! Но вот к диагнозам я отношусь очень строго и обоснованно. На данный момент я не вижу повода для этого диагноза. Но и окончательно отвергнуть его на данный момент нельзя!!!

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим! Судя по предсатвленным Вами ЭХО за 2019 и 2020 г - у Вас есть признаки гипертрофии миокарда. И поскоьку это не спортивная гипертрофия и прирост индекса массы левого желудочка существенный - это гипертрофическая кардиомиопатия. Возможно связана с артериальной гипертензией (подъемом АД), но скорее всего - генетически обусловленная.
Смптомы, которые Вы описываете (год назад, после тренировки) связаны с приступом аритмии с высокой частотой сердцебиений. И судя по ЭХОКГ аритмия у Вас бывает достаточно часто

Илья, что посоветуете в данной ситуации и насколько это все сейчас опасно для жизни?

Сейчас выполнить Холтер ЭКГ, определиться стипом аритми и начать профилактическое лечение, направленное на предотвращение срыва ритма.
Оптимально - консультация генетика, исследование полиморфизма генов, отвечающих за экспрессию миозина (т.е. исследование на наслежственный характер кардиомиопатии)

Принятый ответ

Это выход электролитов из клеток во время физических нагрузок и после них. ПРинимайте курсом магнелис В 6 форте по 1 таб 3 р/д - 2 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.