Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3725285

Что вас беспокоит?

Болит шея

Больше пол года болит шея, две недели назад стала болеть голова при наклонах, от затылка до лба как будто отлежал, при поворотах головы хруст, боль примерно с левой стороны где холка, в руки не отдает. Протрузии C4-C6, 2 мм и 2.22мм, спондилоартроз С3-С7. Подскажите, критично ли это всё? И как лечить?

Нет
33 года
14 Октября 2025·Просмотров: 99·Николай

Принятый ответ

Здравствуйте! Протрузии сами по себе не бол,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка. Остеохондроз и спондилоартроз- это возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки,переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? При физической активности, кашле, чихании, наклонах боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?

Анастасия Юрьевна, яркий свет не раздражает, аппетит хороший, если шею в одном положении держу, то болеть начинает, какая то ещё вялость и слабость, с утра тяжело вставать, когда на кровати лежу, то практически шея не болит

Анастасия Юрьевна, Нимесулид принимал, хорошо помогает, потом заново шея начинает болеть

По описанию вероятнее это головная боль напряжения в следствие миофасциального синдрома в шейном отделе.
В таких случаях обычно рекомендуется коротким курсом использовать нпвс и миорелаксанты, на,нимесулид 100мг 2 р в день до 5-7 дней + тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Для прикрытия побочных эффектов нпвс назначают омепразол 20мг 2р в день для защиты желудка.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова.
Обязательно рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, пилатес, силовые нагрузки. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот). Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Если не заниматься, то обострения будут частыми, боль может хронизироваться и стать постоянной и тогда для лечения уже понадобятся противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, вен,амитриптилин), которые входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению хронической боли.

Принятый ответ

Добрый день. Описанная клиническая картина вероятнее всего соответствует миофасциальному синдрому на шейном уровне. Сами по себе протрузии боль не вызывают, спондилоартроз-это возрастные изменения в позвоночнике. В данном случае обычно рекомендуют лечебную гимнастику, ортопедическую подушку, прогулки, плавание, массаж воротниковой зоны.
В таких случаях обычно рекомендуют аэртал 100 мг по одной таблетке два раза в день внутрь 5 дней плюс омез 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день, пластырь версатис местно до 12 часов 5 дней, индовазин гель местно.

Лилия Завдатовна, а шея не может болеть из за спондилоартроза? Именно болит в левой стороне, при поворотах и хрустит

Добрый день. Да, боли в шее могут быть из за спондилоартроза, но чаще боли в спине мышечные. Делайте гимнастику, специально хруст в шее вызывать не нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если болевой синдром длится более 6 месяцев, то такая боль обычно является хронической, чаще всего так проявляется хронический миофасциальный болевой синдром.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта эффективнее.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.

Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.