Что вас беспокоит?
Вирус эпшт-бар, рецидивирующая кишечная инфекция
Здравствуйте, вирус эпшт-бар, возможно впервые, возможно реактивация. 2я,фаза цикла, ухудшение самочувствие: озноб, температура 37,3, слабость,тошнота, боли в кишечнике, диарея осложнения нарушенной перестальтикой. Провокация: белки, жиры. Как лечить бактериальную инфекцию в жкт, при ежемесячно обострении? При эпшт-бар посогал изопринозин, цитофлавин в капельницы, перестальтика практически восстановиась,но потом снова нарушила. Может надо несколько курсов данных препаратов? Или надо капельницы метрагила и гентамицин(или левофлоксацин),чтобы снизить бактериплтную флору, после пробиотики и урсосан на полгода. Как с этим вопросом в комплексе поработать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Уточните пожалуйста, По каким анализам ставят реактивацию вэб?
По поводу кишечной флоры нужно разобраться, так как от этого напрямую зависит тактика
Частая причина нарушения флоры - это сибр, для диагностики используем дыхательный тест, лечение по протоколу в такой ситуации
Так же из инфекций можно посмотреть бакпосев на дизгруппу и иерсинеоз, лечение антибиотиками в таком случае
И можно исключить паразитов, в таком случае лечение соответсвующее будет
Ирина Владимировна, здравствуйте.
IgG 58 в июле к капсидному. IgM 0.2
В октябре IGM 29 (при норме меньше 20)
IgG 400.
Анализысна кишечные инфекции отрицателтны, в посеве на флору сильно мало полезных бактерий. Ощущение, что во 2й фазе цикла идёт рост бактериальной флоры в организме или постоянно чио-то хватаю каждых 3-7 дней. Озноб,тошнота,температура стабильно 2фаза цикла, боли диарейные с еарушенной перестальтикой. Анализы на гельминты отрицателтны,но не исключаю лямблиоз с таким иммунитетом(общий анализ сильно снижены лимфоциты, повышены нейтрофилы-что говорит о бактерипльная инфекции) также обострения боли в горле, заложенность носа,цистит,вагинит тоже в эти дни . В мазке у лора выявлен стафилококк, у гинеколога кишечная палочка, по этой причине в соответствии с сильными болями в животе, думаю,что рецидивирует кишечная палочка. Лор порекомендовала Ирс19 от стафилокова,лизать. Знаю что есть но есть уроваксом от кишечной палочки. Но возможно надо сначала курс антибиотиков+метрагил ,а потом лизать, но внутривенно, чтобы на флору не влияет сильно и.
Чтобы лямблий достоверно исключить можно пройти дуоденальное зондирование. Их наличие может поддерживать постоянное нарушение флоры в кишечнике
Так же дыхательный тест на сибр стоит пройти, если кишечные инфекции исключили, в отношении этой патологии разработан целый протокол ведения пациентов
В подобной ситуации можно заподозрить реактивацию вэб, в отношении герпесвирусов разработаны прямые противовирусные (типо валацикловир или фамцикловир)
Ирина Владимировна, валцикловир хуже работает чем изопринозин, нет эффекта, отличный эффект от цитофлавина,там есть инозин.
Валацикловир долго нужно принимать
Фамцикловир эффективнее, но дороже
Если есть эффект от изопринозина, о можно его, обычно 3 курса назначают по инструкции
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы назначить адекватное лечение нужно знать, что с вашим организмом, почему появляются симптомы. Для этого проходят обследование, включающее в себя копрограмму, посев кала на условно патогенную и патогенную микрофлору, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови и кровь на уровень печеночных ферментов.
По результатам можно сделать заключение и назначить лечение.
Нина Владиславовна, здравствуйте, копррграмма мыла, неперевареннве остатки клетчатки, посев на микрофлору- мало полезных бактерий, написано,что патогенная флора не выявлена,возможно вирус или что-то другое. Анализа общий, биохимия в пределах нормы. За исключением лимфоцитов и нейтрофилов. Лимфоциты 68 при норме от 100. Нейтррфилы 82 при норме 72.
Это бактрериалтнвя инфекция.
Организм расходует силы на эпшт-бар и бак инфекцию.
Хотелось бы понять как в комплексе работать . При снижении иммунитета вирус на постоянной основе , также активируется условно-патогенная флора.
Нина Владиславовна, да это есть .
В копрограмме мыла и неперевариемая,клетчатка. В посев мало полезных бактерий.
Проблема с лимфлцитами низкие, нейтрофилами выше нормы.
По описанию получается ферментативная недостаточность, что требует применения ферментативных препаратов. Симптомы могут быть обуслволены плохим перевариванием пищи, на этом фоне страдает резидентная микрофлора.
В такой ситуации назначают Мезим или другой ферментативный препарат три раза в день во время еды на три недели, потом постепенно снижают дозировку, то есть принимают уже два раза, две недели, потом переходят на однократный прием.
Одновременно рекомедуется использование пробиотиков для восстановления микрофлоры. Их следует принимать длительно, начиная с Энтерола на две недели, потом любого другого, напрмер Максилак
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описанной ситуации для исключения или подтверждения вэб инфекции можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG ( если будут положительные только антитела IgM, а антитела IgG отрицательные, то вероятно это первичное заражение вэб, если будут оба антитела IgM и IgG положительные, тогда вероятно произошла реактивация вэб).
Для исключения или подтверждения кишечной инфекции можно сдать анализ кала на патогенную флору (дизгруппу) + вирусы.
По результатам данных анализов уже можно будет принимать решение по лечению.
Алексей Александрович, показатели lg G и lgM вощрасли за последние 3 мес. Те антитела появляются,но в тоже время вирус все еще активничает. Если бы был вирус в кишечнике, наверное валтрекс и изопринозин повлияли бы на спащмы, диарея,моторики. Помогали свечи с гентамицином, на определённое време, через несколько месяцев повтор. Поэтому вопрос про уроваксом -лизаты кишечной палочки и про терапию с метрагилом во избежание клостридий и +лямблиоз.
Чтобы лечить клостридии сначала можно сдать анализ кала на клостридии А и В, при выявлении уже принимать решение по лечению.
Лечение только по показаниям.
Валтрексом вероятно пролечили вэб инфекцию
Алексей Александрович, ванкомицином пролечивала. Валтрекс работает хуже изопринозина на мне.
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать ИФА или ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВ;копрограмму;бак посев кала; ПЦР кала на оки; кал на клостридии А и В; ОАК: Био крови; УЗИ ОБП ; по результатам анализов можно будет назначить лечение.
Петр Николаевич, клостридии пролечивала. Бак посев: мало полезных бактерий, узи и анализы в норме,за исключением лимфоцитов и нейтрофилов .
Цитомегаловирус 500антитела
400у lgGэпшт-бар
IgM к эпшт-бар 29 при норме ниже 20.
Есть эпшт-бар и есть какая то бактериальная рецидивирующая инфекциония.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад12 ответов