Что вас беспокоит?
Акне только лицо
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, вылечить акне. На протяжении многих лет меня беспокоят! На данный момент желудок вылечила хеликобактер-пилори, во время лечения пила такие таблетки тетрациклин 500 мг. скорей всего из за них, у меня лицо очистилось новых прыщей не вызывало, старые сошли. Думала наконец, избавилась. Но, они снова меня атакуют! Которые только можно анализы все сдала, гастроскопию, кальпротектин, тест на сибр, тест на хеликобактер пилори, ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол - все анализы в порядке. У гинеколога была, мазки анализы сдавала, все хорошо. Мне 32 г. Прыщи, лицо именно щеки обсыпает. Как лечиться? как быть?
Здравствуйте!
Акне-это хроническое воспалительное заболевание,проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул,пустул, узлов.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
Увеличение продукции кожного сала.
Избыточный фолликулярный гиперкератоз.
Размножение Propionibacterium acnes (P. acnes).
Воспаление.
В таком случае рекомендуется:
Утром
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
•2. крем-гель для проблемной кожи Effaclar DUO+m
Вечером
•При на наличии макияжа BIODERMA hydrabio h2o мицелларная вода
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
Затем
•Эффезел гель на сухую кожу, вечером избегая область вокруг глаз и губ
По схеме:
1 неделя- точечно на высыпания через день
2 неделя- через день на все лицо
3 неделя- на все лицо каждый день
•Через 40 минут увлажнение LA ROCHE-POSAY EFFACLAR Н Iso-Biome УЛЬТРА Успокаивающий Восстанавливающий Уход против несовершенств
При выходе обязательно использовать солнцезащитный крем, не менее 50+
Если после 4-6 месяцев не будет желанного результата, нужен прием системных ретиноидов
Фирдовса Адамовна, чем только не мазала лицо временно помогает. Могу ли я пропить тетрациклин?
Для снятия острого воспалительного процесса рекомендуется
•Доксициклин 100мг (он из группы тетрациклинов) по 1таб. 1 р/д 1 месяц (для снятия воспаления)
•Максилак по 1 кап. 1 р/д 1 мес.(чтобы не было нагрузки для ЖКТ)
В дальнейшем, если не планируете беременность рекомендуется пропить системные ретиноиды
Фирдовса Адамовна, подскажите пожалуйста - мне стоит сдать кровь на гормон щитовидной железы и половых, + прогестерон???
Если есть жалобы характерные для их нарушений.
Со стороны щитовидной железы- раздражительность, плаксивость, депрессия, нарушения менструального цикла, отечность, Утомляемость, слабость, сонливость.
Со стороны Половых гормонов- нарушения менструального цикла, выпадение волос, мужское оволосенение. Более точно скажут после консультации эндокринолога
Фирдовса Адамовна, почему у меня только на лице прыщи? больше нет нигде
Так необязательно, чтобы они были в других местах. При тяжелом течении поражается спина, руки
Фирдовса Адамовна, если таблетки не пить (антибиотики), сразу перейти на системные ретиноиды, такое возможно?
Фирдовса Адамовна, совмещать или чередовать можно клензит с, с эффезел?
Возможно, для этого необходимо пойти на очный прием.
Совмещать так нельзя
Фирдовса Адамовна, к большому сожалению у нас в городе, врач дерматолог совсем не компетентны, была у нескольких. Выписывают детский крем, говорят у вас все хорошо. Я хожу и страдаю, не знаю уже что делать
Вы можете подобрать себе врача здесь для персональной консультации, он вас будет вести онлайн
Здравствуйте.
Акне-генетически обусловленный процесс , при котором повышается количество кожного и сала и это приводит к воспалению и увеличению бактерий , которые приводят к развитию акне и процесс хронический .
Лечение будет зависеть от степени тяжести заболевания .
Прикрепите, пожалуйста, фото кожи лица для оценки степени выраженности процесса.
Гульнар Захидовна,
Посмотрела фото . Вы лечились наружными ретиноидами (Эфезел, Клензит )?
Гульнар Захидовна, Чем только не лечила. В данный момент на ночь Клензит С
Если уже было назначено лечение наружными препаратами и это не дает стойкой ремиссии и высыпания всё равно появляются или не до конца проходят, следующий этап лечения - это системная терапия(переход на антибиотики и системные ретиноиды ). На системных ретиноидах мы наблюдаем очень хороший эффект.
Гульнар Захидовна, прикрепила фото какие средства у меня в данный момент в использовании
Гульнар Захидовна, все равно лезут новые свежие, болючие
На такой наружной терапии не будет желаемого эффекта , так как по фото имеются выраженные воспалительные элементы. В таких случаях помимо наружного лечения подключают антибиотики , и если уже и от антибиотиков не будет положительного эффекта , то переходят на системные ретиноиды.
Гульнар Захидовна, Благодарю вас за ответы. Для меня это очень важно. Борюсь очень очень много времени, ГОДЫ. Что только не перепробовала Метрогил, гель Клиндовит Комбо и просто клиндовит, розамет, цинковая паста, даже Левомеколь долго не смогла вроде заживали. Азелик. Сейчас клензит С. тоже особо не помогает, если толь чуток.
Есть прекрасное решение в виде системных ретиноидов , достигнете чистой и здоровой кожи.
Гульнар Захидовна, При лечении желудка хеликобактер пилори, были у меня такие таблетки как Тетрациклин, скажу они мне помогли на какое то время, избавилась от прыщей реально больше не вскакивали ( тетрациклин 500 мг. был курсом с другими 2 недели). Что могу пропить от прыщей??
Гульнар Захидовна, Как их пропить правильно и с пользой? Не беременна, грудью не кормлю
Гульнар Захидовна, посмотрите пожалуйста я прикрепила анализ последний кот. делала ЭСТРАДИОЛ. Все ли у меня нормально?
В рамках ответ вопрос , сложно расписать лечение системными препаратами .Обычно их назначают после биохимического исследования крови , расписывается терапия на определенный срок , раз в месяц повторная консультация для коррекции лечения . Антибиотики обычно применяют тетрациклинового ряда, дозировка корректируется по состоянию кожи и результатов анализов.
Вам необходимо выбрать для персональной консультации онлайн врача дерматолога или очно дерматолога для подбора терапии .
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото высыпаний на данный момент, как выглядит.
Также напишите, использовали ли вы когда-нибудь наружную терапию акне - препараты адапалена (клензит, дифферин, эффезел) как долго и какой был эффект?
Екатерина Витальевна, Клензит С, на данный момент на ночь
По фото похоже присутствует акне, папуло-пустулезная форма
Акне - самостоятельное заболевание, не нужно искать причину в жкт или еще где-то - мы лечим кожу, анализы у вас хорошие тем более.
Так как есть гнойничковые элементы необходимо подключить к лечению антибиотик, таблетки юнидокс солютаб 200 мг, срок лечения 6-12 недель, однако для них нужен бумажный рецепт от врача, поэтому все же стоит посетить очно врача.
Наружно назначаеися гель эффезел, наносится вечером перед сном. Препарат этот агрессивный, поэтому начинают его постепенно, 14 дней используют через 2 дня, затем 14 дней через день, затем каждый день.
После окончания приема антибиотиков ждем 1 месяц и переходим на прием акнекутана.
Терапия серьезная, но в вашем случае стойкую ремиссию скорее всего можно получить только так. Препарат принимается под наблюдением дерматолога и под контролем анализов крови, поэтому выберите врача, с которым пройдете этот путь. Прием препарата занимает 6-12 мес в зависимости от переносимости, на выходе вы получаете чистую кожу.
Ваши вопросы?
Екатерина Витальевна, - стоит мне сдать кровь на гормон щитовидной железы половых и +прогестерон???
У вас регулярный цикл? Какие то жалобы есть помимо акне?
Екатерина Витальевна, Мен.цикл 30 дней, идут регулярно. Вроде нормально все, как у всех. Только лицо беспокоит, уже много много лет, прыщи не уходят с лица.
- Юнидокс солютаб 200мг. 6/12 недель, сколько пить теблеток в день в сутки? до еды после?
кушать могу все? молоко, сладкое хоть немного?
Если цикл регулярный сдавать гормоны не нужно.
6-12 недель обычно смотрит врач по клиническому эффекту, принимать по 1 таб 100мг 2 раза в день во время еды.
Про молоко и сладкое, влияние на высыпание индивидуально, у кого то есть, у кого то нет. Ведите пищевой дневник, чтобы понять на что сыпет.
Екатерина Витальевна, вообщем то могу начать принимать
Юнидокс солютаб 100 мг. 2 р.в д. во время еды. Подскажите пожалуйста желудок, кишечник чем лучше защитить? ЖКТ были проблемы, лечила эрозию и хеликобактер пилори
Екатерина Витальевна, в данный момент использую клензит с. Эффезел можно использовать, совместно с клензит с? или чередовать на ночь?
Екатерина Витальевна, подскажите пожалуйста если таблетки не пить юнидокс солютаб (антибиотики), сразу перейти на системные ретиноиды?
Нет без антибиотиков нельзя, будет сильнейшее обострение, они нужны обязательно, только потом акнекутан.
Клензит с отменить, вместо него эффезел.
Любой пробиотик можно принимать параллельно с антибиотиками.
Екатерина Витальевна, к вам когда лучше записаться на прием онлайн, как сдам биохимический анализ крови?
Чтоб вы мне расписали терапию, на определенный срок, моего лечения.
Да, вначале курса сдаются анализы: общий анализ мочи, общий анализ крови, креатинин, мочевина, глюкоза, алт, аст, триглицериды, общ бил, общ хс. Далее каждые два месяца только последние пять показателей. Как анализы будут на руках можно записываться.
Екатерина Витальевна, еще скажите пожалуйста, правильно ли я понимаю.. сейчас могу пропить антибиотики которые выше рекомендовали? Далее месяц отдых, и перед Акнекутаном сдать анализы и к вам на консультацию, чтоб мне назначили правильную терапию?
Да верно, антибиотики 6-12 недель, отменять после стойкого улучшения, обычно 8 недель принимается препарат. Далее отсчитываем 1 месяц, к его концу сдаем анализы, по их результатам назначается акнекутан. Все это время до начала приема акнекутана наносим эффезел на лицо и базирон на тело, как я писала выше.
Екатерина Витальевна, юнидокс солютаб 100 мг. 1т. 2 р. в день, мне будет этого достаточно?
Екатерина Витальевна, эффезел на лицо, на ночь. Как нанесла эффезел после надо что то увлажняющее, или только утром как проснулась, умылась?
Да по юнидоксу такая дозировка обычно
После эффезела смотрите по ощущениям, если сильная сухость после него будет, рекомендуют через 1 час наносить увлажняющий крем, если комфортные ощущения на лице, то увлажнять только утром
Екатерина Витальевна, подскажите пожалуйста. Защита от воздействия УФ-лучей, нужно каждый день пользоваться? Сейчас у нас пасмурная погода постоянно
Принятый ответ
Нет, нужно использовать когда уф индекс больше 2, то есть 3 и выше, это можно посмотреть в приложении погоды
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фото высыпаний при хорошем освещении и в хорошем ракурсе.
Без фото сложно понять общую картину.
Юлия Юрьевна, прикрепила фото, прокомментируйте пожалуйста.
Здравствуйте! По фото и описанию похоже на проявление акне- это хроническое воспалительное кожное заболевание.
Для лечения акне, обычно применяют наружные ретиноиды: Эффезел (0,1% адапален + 2,5% бензоилпероксид) – комбинированный препарат( Уменьшает воспаление, нормализацию кератинизации (профилактика закупорки пор), убивает бактерии P. acnes, подсушивает прыщи)
В первые 1–2 недели Эффезел наносить 2–3 раза в неделю (на ночь)- точечно, на небольшие участки, избегая зонт вокруг слизистых губ,глаз и крыльев носа! С каждым разом увеличивать площадь нанесения, главное не спешить!
затем
3–4 неделя- через день
С 5 недели- ежедневно (если кожа хорошо переносит) !
Для очищения: гель CeraVe или La Roche-Posay Effaclar или гели Vichy normaderm phytosolution, или Bioderma sebium gel moussant, или Avene cleanance, или Uriage hyseac
через 15–20 мин. ,после полного высыхания нанести гель Эффезел - тонким слоем только на проблемные зоны (не втирать!).
Увлажнение: через 20 мин. нанести легкий крем Цераве PM или Ля Рош-Позе Толеран или Vichy normaderm phytosolution, или крем Bioderma sebium sensitive, или крем Avene cleanance hydra, или крем Uriage hyseac hydra
Утром после увлажняющего крема , обязательно крем с SPF 30–50, например La Roche-Posay Anthelios 50+, Без SPF будет пигментация! Даже в пасмурную погоду!
Вечером (в дни без Эффезела): Увлажнение + восстановление (Пантенол, Цикапласт).
При жжении/покраснении: наносить поверх увлажняющего крема (метод "бутерброда").
Первые 2–3 недели: возможны ухудшение (пуринг – очищение кожи).
Не выдавливать прыщи – останутся рубцы.
Эффективность терапии оцениваем через месяц, более выраженные результаты видны через 4 месяца. Полноценный курс длится 6 месяцев.
Здравствуйте. Ознакомилась с фото и анамнезом, при таких высыпаниях рекомендовано использовать линейку средств доя проблемной кожи для ухода ( виши нормодерм, дюкрей керакнил, эусерин дермопюр ) на кожу наносить клиндовит комбо -1 р в день на ночь до 6-8 недель и внутрь юнидокс солютаб по 1 таб 2 р в день -14 дней и далее по 1 таб 1 р в день ещё 3 недели + аципол форте 1 кап в день - месяц
Так же у косметолога делать пилинги ( в осенне/ зимний период).
Здоровья Вам
Здравствуйте. Описанные симптомы наиболее характерны для акне ! Как правило в таких случаях рекомендую рассмотреть 2-х компонентную схему:
1этап:
В аптеке по изготовлению лекарств(производственные аптеки) на заказ 2 средства:
1. Молочко Видаля (светлое внутри) и жидкость комирфильда (темное внутри)
З
Видаль: серы 5,0; глицерина 5,0; спирт борный 3% 50мл; воды 50 мл; спирт камфорный 5 мл.
Комирфильда: серы 3.0;ихтиол 0,5;камфоры 3,0; левомицетин 2,0; салициловой кислотой 2,0; спирт борный 3% 50мл; воды 50 мл.
Наносить молочко утром,комирфильда на ночь
Через 5 мин после сверху метрогил гель 2 р в день
Вся схема на месяц
Параллельно можно рассмотреть прием доксициклина и продолжить принимать во 2 этапе по 1т 1 р в день 2-4 месяца(зависит от высыпаний)
Лактофильтрум по 2 т 3 р в день 21 день. за час до еды и др лекарств или через 2 часа после
Далее 2 этап
1. Эффезел 1 р в день на ночь точечно по высыпаниям. 2-3 мес.
Кожа к препарату привыкает от 2 до 4 нед: будет покраснение и шелушение местами. Это не аллергия. Если такое появляется в каком-то месте,то просто отменить препарат в этой области. На 2-3 дня. Ничем не мазать. Потом опять возобновить. Если будет сухость на лице, то в аптеке купить увлажняющий крем,разрешённый при акне (сетафил,ла кри или другие)
2. Азелик или скинорен гель 1 р в день утром 4-5 мес
При нанесении первые 10 мин щиплет-это норма.
На этом все. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад3 ответа
- 51 минута назад4 ответа
- 54 минуты назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа