Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3725852

Что вас беспокоит?

У ребенка 3 года 5 день температура, после курса антибиотиков.

Ребенок 3 года , заболела 10.10 - температура 38-39, после вызова врача начали пить антибиотик сумамед по 5 мл - 3 дня . Суббота 11.10 температура 38-39 - 2 день антибиотика Воскресенье 12.10 температура 37,7 - к ночи 39 - 3 дент антибиотика. Понедельник - 13.10 температура 38-39 Сдали кровь (анализ прилагаю) Вторник - 14.10 температура 38,2 вызвали опять участкового педиатра назначает 2ой антибиотик Панцеф 250 на 5 дней по 2,5 мл. Или предлагает госпитализацию… Ребенок активный , ни кашля, ни насморка, помогите разобраться с тактикой лечения, нужен ли опять антибиотик, ? Может какие доп анализы сдать для прояснения картины помогите разобраться

Нет
40 лет
14 Октября 2025·Просмотров: 550·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Антибактериальная терапия всегда назначается только после анализа крови, в первые дни болезни достаточно редко бывает бактериальная инфекция, а антибиотик на вирус не действует. Пожалуйста прикрепите анализ

Анализ прикреплен

По представленным общему анализу крови, можно предположить наличие присоединения бактериальной инфекции, если температура так и продолжает держаться, в таких случаях обычно рекомендуют заменить антибактериальную терапию

Принятый ответ

Здравствуйте, по оак можно предположить, что кровь смешанная вирусно-бактериальная, в таких случаях, ориентируемся на состояние ребёнка, если ребёнку лучше антибиотик не назначается, если хуже назначается антибиотик.

Как сегодня самочувствие ребенка?

В таких случаях рекомендуется сдать оам, исключить бактериальный процесс почек и мочевого пузыря.

Ребенок активный как был 5 дней назад так и есть, только повышение температуры до 39 дает слабость

В таких случаях рекомендуется, сменить антибиотик, так как предыдущий не сработал.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, т.к. лейкоциты не повышены, но отмечается преобладание и повышение нейтрофилов над лимфоцитами, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции.

Подскажите, пожалуйста, анализ сдан уже после приёма сумамеда?
Оам не сделали?

Анализ сдан после сумамеда

Оам не сдавали

Поняла Вас, нельзя исключать, что для сумамеда не было точки приложения, учитывая, что после приёма по оак остаётся сдвиг, в таких случаях рекомендуют сдачу оам, для исключения ИМВП и в дальнейшем замену антибактериального препарата.

Получаеться первый антибиотик не подействовал?

Учитывая, что не наступил эффект спустя 72 часа от начала приёма, в таких случаях обычно говорят о неэффективности применяемого препарата.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По крови можно предположить умеренный лейкоцитоз с нейтрофилами и СОЭ 30, указывает на воспаление, но не доказывает бактериальный процесс. В таких ситуациях чаще всего ищут скрытый источник, в первую очередь инфекцию мочевых путей, реже отит, синусит или пневмонию. Азитромицин при такой картине обычно пользы не даёт, поэтому отсутствие эффекта ожидаемо.

Как правило считают разумным перед вторым антибиотиком уточнить диагноз. Обычно рекомендуют общий анализ мочи со срединной порции и посев мочи, С-реактивный белок. Осмотр ушей, носоглотки и аускультация лёгких важны, рентген делают только по показаниям.

Если появится сонливость, повторная рвота, боли в животе или пояснице, редкая моча, сыпь типа точечных кровоизлияний, одышка или лихорадка сохранится ещё 24–48 часов без ясной причины, стоит обратиться очно на прием к доктору.

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции
Прием антибиотика обоснован

Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Так как нет улучшения,то обычно рекомендуют осмотр лор врача исключить отит и сдать ОАМ исключить ИМП и решать с лечащим врачам вопрос о замене антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.