Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3725904

Что вас беспокоит?

Надо ли все удалять

Добрый день! В октябре 2023 года на медосмотре обнаружили большую кисту правого яичника. 30.11.23 двусторонняя сальпинго-00форэктомия, была проведена лапароскопия, висцеролиз, билатеральная аднекстомия. ПГИ 114153-67/23:Пограничная муцинозная опухоль правого яичника с инвазией в строму. ПЭТ/КТ от 1.02.24 : В отношении основного заболевания признаков позитивного неопластического процесса не выявлено. Рентген ОГК , маммография, узи ОБП, ОМТ, забрюшинного пространства , анализы крови- все в норме Сдала 13.10.25 СА 19-9 - 0,6 СА 72-4 - 9,6 Один онколог говорит, надо все удалять, другой - не надо, Прошу сделать ПЭТ/КТ , не назначает, говорит по протоколу лечения не надо Вопрос: надо ли все удалять? И надо ли делать МРТ с контрастом и КТ! Может нужен пересмотр стекол и блоков?

Остеохондроз, гастрит,
56 лет
14 Октября 2025·Просмотров: 52·Светлана, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте.
После удаления пограничной муцинозной опухоли яичника с инвазией в строму важно наблюдать динамику и исключить рецидив, но при отсутствии ПЭТ/КТ‑активности и нормальных маркёров крови, как сейчас, радикальное удаление органов или повторная хирургия обычно не требуется. Стандартом является наблюдение с регулярными УЗИ/КТ органов малого таза и контроля опухолевых маркёров. МРТ или КТ с контрастом показаны только при сомнительных находках на УЗИ или при подозрении на рецидив, а пересмотр стекол и блоков имеет смысл, если есть сомнения в исходной гистологии. Обычно при стабильном состоянии достаточно динамического наблюдения, что соответствует протоколам ведения пограничных муцинозных опухолей.

Алексей Андреевич, спасибо большое! НЕ 4 и СА 125 тоже в норме,

Принятый ответ

Здравствуйте
Пограничная муцинозная опухоль не считается истинно-злокачественным опухолевым процессом и тактика лечения таких образований-удаления самого образования в пределах здоровых тканей и удаление всех опухолевых эмболов по брюшине.
Данное заболевание не прогрессирует-то есть не дает отдаленных вторичных очагов, но может рецидивировать местно, поэтому мрт омт с ку все равно показано проходить раз в полгода.
ПЭТ-КТ не показано проходить при данном диагнозе из онкомаркеров оцениваются-HE4 и CA 125.
Пересмотр можно провести, так как бывают случаи , когда врач-морфолог не видит на фоне пограничного компонента клеток карциномы, но думаю диагноз останется прежним, так как прошло уже 2 года и за это время с учетом нерадикальности лечения не произошло рецидива или прогрессирования
Если речь о пограничной опухоли-удалять матку и придатки полностью не нужно

Юлия Бабековна, спасибо большое НЕ4 и СА 125 тоже в норме, в НИМЦ онкологии говорят, что надо удалять не только матку, но и лимфоузлы и аппендикс , и что это все равно рак

В описании речь идет об инвазии в строму, в таких случаях его пересматривают, чтобы исключить муцинозную карциному на фоне пояк. После уже решают вопрос о тактике предварительно выполнив полное дообследование, если инвазия в строму есть тогда действительно лучше выполнять удаление матки с придатками и сальника, но если инвазивного компонента нет, тогда показано только наблюдение.

Юлия Бабековна, сегодня была у онколога и т.к СА 72-4 повышен назначил узи ОМТ, ФГДС и видеоколоноскопию, говорит, что у него есть пациент с муцинозной опухолью и пошли метастазы по кишечнику и далее. Я в шоке

Повышение онкомаркера совершенно никак не может быть связано с данным процессом, так как в случае с муцинозной опухолью онкомаркеры вообще крайне редко повышаются и уж точно не Са 72-4. Повышение чаще всего связано с воспалительными процессами жкт

Принятый ответ

Здравствуйте
В такой ситуации дополнительно удалять ничего не нужно, потому что все проведённые обследования ПЭТ/КТ, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентген и анализы крови не выявили опухоли или метастазов. МРТ или КТ с контрастом делать смысла нет, пока нет подозрительных очагов по узи исследованию. Пересмотр гистологических блоков и стекол может быть полезен для второго мнения, чтобы подтвердить диагноз и выбрать оптимальный план наблюдения.

Рустам Гамирович, спасибо большое, отправлю на пересмотр

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.
При пограничной опухоли яичника с хорошими результатами обследований и нормальными показателями анализов радикальное удаление матки и других органов обычно не требуется.
Я бы рекомендовал продолжить наблюдение у онколога с регулярными УЗИ, а для полного спокойствия можете сделать пересмотр гистологических препаратов в другой лаборатории.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, спасибо большое, я так и сделаю!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.