Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3726370

Что вас беспокоит?

Отек зрительного нерва

Здравствуйте! Мальчик, 6 лет, год назад были жалобы на кратковременную головную боль импульсами. Обратились к неврологу. Направили к офтальмологу. Сделали ОКТ - застойный дзн,гиперметропия, ангиопатия сетчатки. Сделали Мрт головы- косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Более признаков указывающих на внутричерепное давление нет. Головные боли прошли, спустя год снова делаем контрольный окт - снова тот же диагноз. Что нам делать? Офтальмолог предложила прийти еще через пол года на окт. Фото окт и периметрии прилагаю

35 лет
14 Октября 2025·Просмотров: 258·Смирнова, Иваново

Здравствуйте!
Приложите еще, пожалуйста, полную выписку от офтальмолога с данными по зрению.
При истинном застойном диске (отеке зрительного нерва), тем более с там долгим течением, должны быть как изменения в полях зрения (этого нет у ребенка, все в норме), так и снижено зрение и не поддается коррекции.

Елена Николаевна, здравствуйте! Загрузила выписку врача с прошлого года и этого

Вижу новые выписки.
У ребенка отличная остра зрения.
Такое состояние диска это не застой, а особенность строения. Лечить не нужно, только наблюдать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Различают застойный и псевдозастойный диск зрительного нерва. При застойном реально есть отёк и это вызвано повышением внутричерепного давления, обычно при этой проблеме снижается зрение, изменяются поля зрения. Кстати, если есть выписка именно с остротой зрения, приложите пожалуйста. При всевдозастое диск выглядит как будто в отеке, но это является вариантом нормы. Такое состояние не нужно лечить. К потере зрения не приводит. Поэтому рекомендовано наблюдение, раз неврологическая патология исключена.

Елена Викторовна, здравствуйте! Выписку врача за два года приложила

Здравствуйте! При подтвержденной внутричерепной гипертензии основной тактикой является стабилизация процесса лечением, которое назначает невролог. По поводу головных болей назначалась терапия или со временем самопроизвольно перестали беспокоить? Такие изменения со стороны глазного дна, в частности зрительного нерва, могут быть вариантом нормы. По данным компьютерной периметрии отклонений так же не выявлено. Поэтому да, рекомендуется контроль ОКТ и наблюдение в динамике, так как специфического лечения нет, только по части неврологии при подтвержденной ВЧГ.
Подскажите, по поводу диагноза гиперметропия, ребенку назначены очки?

Виктория Николаевна, здравствуйте! Головные боли прошли как стали принимать тенотен . Очки не выписывали, сказали вариант нормы

Ознакомилась с результатами диагностики, к 6-7 годам плюс должен быть в норме близок к нулю, допустимо +0,5. У ребенка выявлена гиперметропия слабой степени +1,75 на оба глаза - это абсолютное показание к назначению очковой коррекции. Не смотря на то, что мальчик прочитал хорошо строчки, коррекция необходима, так как у деток в целом очень хорошо развиты компенсаторные функции, то есть да, видит он сейчас хорошо, но за счет перенапряжения зрительного аппарата. Гиперметропия дает о себе знать впервые при зрителатные нагрузках на близком расстоянии, проявляется тем, что ребенок быстро устает, плохо концентрирует внимание, отвлекается - потому что глазкам тяжело. С этой целью назначаются очки, чтобы снять это избыточное напряжение и профилактировать развитие таких осложнений как амблиопия(«ленивый» глаз) и косоглазие.

Добавлю, что за год гиперметропия спрогрессировала на +0,25дптр. В следующем году, когда ребенок пойдет в школу, зрительные нагрузки увеличатся и поэтому вопросом подбора грамотной очковой коррекции рекомендуется заняться уже сейчас, чтобы ребенок адаптировался. Странно, что врач не сказал вам об этом, скорее всего потому что цель вашего визита была другой изначально..

Виктория Николаевна, очки нужны для постоянного ношения ? И примерно на какой срок?

Да, изначально назначаются для постоянного ношения, по поводу срока будет зависеть от роста ребенка(будут ли глазки расти и догонять по возрастной норме). В дальнейшем, если полностью от очков уйти не получится, то может быть останутся для занятий на учебе и т.д.

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Вероятно, на ОКТ так выглядят друзы диска зрительного нерва, т.е картина псевдозастойного диска
При реальном застойном диске ЗН острота зрения на была бы 100% и были бы изменения на компьютерной периметрии. Т.е симптоматика была с ухудшением.
По данным осмотра окулиста острота зрения отдельно каждого глаза 100%
Компьютерноая периметрия без патологии
Для уточнения состояния диска зрительного нерва можно сделать узи глазных яблок с прицельной оценкой состояния диска зрительного нерва

Добрый вечер! В сложившейся ситуации , учитывая во внимание приложенные файлы и офтальмологический статус ребёнка можно сделать вывод, что эта картина характерна для псевдозастойного диска зрительного нерва — это аномалия, при которой диск выглядит отечным и с нечеткими границами, как при настоящем застое, но это состояние не связано с повышенным внутричерепным давлением,такая аномалия может быть генетически обусловлена и не представляет угрозы для зрительных функций!Соответственно, лечения никакого не требуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.