Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3726696

Что вас беспокоит?

Гиповаскулярные образования печени

Здравствуйте. Плановое КТ ОБП с к/у в отношении печени выявило следующее: "Печень: форма и положение не изменены. Увеличена за счет правой доли - КВР до 200мм. Контуры ее ровные четкие. Плотность паренхимы от +59едН до +61едН. Структура паренхимы не однородная за счет гиподенсивных образований в SII, SIII с четкими и ровными контурами диаметром до 7мм плотностью в НФ от +6едН до +17едН, не накапливающих контрастное вещество ни в одну из фаз контрастирования и изоденсивных образований в SV и SVIII диаметром до 10мм с не четкими контурами наблюдаемых как дефект естественного накопления контрастного вещество в ВФ(+59-62едН), накапливающие контрастное вещество в ОФ до изоденсивной плотности(+78-80едН). Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены." Могут ли образования, накапливающие контраст, быть расценены как злокачественные? По ОАК, биохимическим показателям крови и онкомаркерам РЭА и СА 19-9 все в пределах нормы.

С20, эндоскоскопическое удаление опухоли в октябре 2023, диспансерное наблюдение у онколога
44 года
14 Октября 2025·Просмотров: 1068·Мария

Здравствуйте
К большому сожалению, метастазы могут быть гиповаскулярными и почти не копить контраст
Поэтому, учитывая онкологический анамнез - такая находка очень подозрительная
Для более адекватной визуализации в подобной сиутации всегда рекомендуют проведение МРТ ОБП с гепатотропным контрастом
Это позволит более точно охарактеризовать очаги

Владислав, спасибо за ответ. МРТ ОБП с к/у назначено, жду проведения. По МРТ ОМТ с к/у все чисто.

если по МРТ очаги подтверждаются -то выполняют (при технической возможности) - биопсию под УЗ-наведением

Владислав, онколог на очном приеме именно так и сказал, но хотелось услышать стороннее мнение относительно описания КТ. Получается, онкологическое заболевание в анамнезе (первый год после удаления проходила все назначенные обследования раз в 3 месяца, второй год - раз в 6 месяцев, все было чисто) - теперь всегда повод для настороженности при проведении исследований?

к сожалению, да
но особо высоки риски в первые 4-5 лет

Здравствуйте
По описанию КТ выявленные очаги печени могут иметь доброкачественный характер но злокачественные образования полностью не исключены с учётом онкопанамнеза. В такой ситуации рекомендуется обратиться в онкодиспансер и выполнить пересмотр КТ-диска для получения второго мнения. По результатам пересмотра определяется дальнейшая тактика наблюдения или лечения.

Рустам Гамирович, спасибо за ответ. Онколог в диспансере, у которого состою на диспансерном наблюдении 2 года, более склонен считать эти изменения доброкачественными. Но для уточнения назначил МРТ ОБП с к/у (жду проведения). Решила узнать стороннее мнение.

Все верно, МРТ с контрастом прояснит ситуацию.

Рустам Гамирович, подскажите, пожалуйста, а тот факт, что накопление контраста на КТ происходит, насколько я поняла по описанию, в отсроченную фазу, о чем-то свидетельствует? Пересмотрела результаты предыдущих КТ - в одном из описанных сегментов ранее наблюдались образования, не накапливающие контраст.

Накопление контраста в отсроченную фазу на КТ чаще всего говорит о том, что образование имеет плотную, васкуляризированную ткань, которая медленно пропускает контраст, так могут вести себя некоторые доброкачественные кисты или гемангиомы.

Рустам Гамирович, спасибо за ответ.

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Описанные очаговые образования в печени действительно подозрительные в отношении метастазов.
В подобной ситуации необходимо обратиться внимание на прохождение предыдущих КТ (были ли эти образования ранее). Если ранее их не было, то ситуацию нужно дообследовать.
Рекомендую провести МРТ печени с внутривенным контрастным усилением. С последующей консультацией врача-онколога в онкоцентре. При подозрении на злокачественные изменения может быть назначена биопсия из наиболее доступного образования. Биопсия проводится под узи контролем.

Василий Михайлович, спасибо за ответ. Ранее на КТ ОБП с к/у (предыдущее от 03.2025) отмечалось только увеличение печени, образования, накапливающие контраст, не описывались. Онкологом, у которого состою на диспансерном наблюдении, в качестве дополнительного исследования назначена МРТ ОБП с к/у (жду проведения).

В таком случае данные образования действительно настораживают. Необходимо доследоваться, дальнейшие действия будут зависеть от результатов МРТ.
Как пройдете дообследование, можете прикрепить результат, обязательно посмотрю.

Василий Михайлович, спасибо за ответ.

Пожалуйста
Был рад помочь

Если еще будут вопросы, обязательно задавайте

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию КТ некоторые очаги печени накапливают контраст, а некоторые нет, это затрудняет оценку, и однозначно сказать, злокачественные они или нет, невозможно. Поскольку анализы крови и онкомаркеры в норме, риск злокачественного процесса снижается, но полностью исключить нельзя.
Для уточнения обычно рекомендуют МРТ печени с гепатотропным контрастом, это исследование позволяет лучше отличить доброкачественные образования от подозрительных и определить дальнейшую тактику наблюдения или лечения.

Алексей Андреевич, спасибо за ответ. Онкологом, у которого состою на диспансерном наблюдении назначено проведение МРТ ОБП с к/у.

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Образования, которые обнаружены в печени - подозрительные (так как имеется онкологический диагноз). В подобных ситуациях рекомендуется пройти МРТ ОБП с контрастным веществом. Если очаги останутся подозрительными - потребуется биопсия под УЗИ-контролем.

Назгуль, спасибо за ответ. Жду прохождения и результатов МРТ ОБП с к/у (назначено онкологом, у которого состою на диспансерном учете).

Пожалуйста 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.