Что вас беспокоит?
Не модем выявить причину аллергии
Сыну 4 года . В 6 м выявили аллергию на молочку , заменили смесь , в дальнейшем питание . Сыпь прошла . К 3 годам внешне вообще ничего не проявлялось , а когда чуть высыпания, доктор говорит что съел что-то . Все это время молочку стараемся не давать , даже в готовых продуктах . Сдали в декабре анализы, по ним аллергия есть , сдали аллергопанель , по ней аллергии не выявлено . Сказали это скрытая аллергия. Сейчас дочери 1.5., началась летом аллергия периодоически проявляться( после ветрянки ) , а сейчас просто жуть , руки очаги сильные , которые она чешет и на одной расчесала до крови . Убирала глютен , молочку , фрукты. 1 день ела только суп : гречка , куриный бульон с мясом и картошка , хлебец гречневый , вода . Высыпания не появились новые и эти стали подсушивать я и тускнеть . В другой день было яблоко и сыр , высыпало . Вчера утром : каша из зел гречки с греч молоком ( не молоко фирма ) и виноград , в обед увидела сыпь и опять очаги загорелись , сегодня такая же каша и кусочек пастилы и снова все загорелось к обеду, до этого как-то утром съела только грушу и хлебец , в обед выпила сок 100 , тоже сильно все загорелось и высыпало новым . Перед сном сегодня выпила чуть биолакта и нового не было и это не усилилось как обычно бывает . На ночь пила до этого кашу 3 злака фрутняня , все нормально , а она молочная. Так же сейчас у сына стали щеки шершавые , молочку дома так не ест , только в саду пару ложек каши , но всегда и во всех проявлениях ест мучное . Дома может ничего не есть , кроме хлеба и тп. вот и я думаю , может это наследственное у детей ? ( у бабушки по отцу аллергия есть) Каким еще исследование можно точно узнать аллерген ? Может есть какой то генетический тест ? С сыном были у нескольких врачей, говорят о пищевом дневнике , но у него не всегда проявляется аллергия внешне , а по анализа есть . Мне уда очень жалко детей, мучить этой рулеткой высыпет или нет. Дочери во вторник сдавали кровь и мочу, анализы отличные , но сыпь уже была и давали антигистаминное. Завтра пойдем очно к врачу . Может нужна смесь лечебная на этот период вместо каши перед сном( бывает просыпается ночью чуть покушать) . Сейчас даю зодак на ночь 10 кап На очаги элидел , все тело Авене ксеракал или ла кри Мою атопиком , сильно стараемся не мочить Одежда закрытая Когда было прям жуть , дала супрастин 1/4 и намазала адвантом. Помогите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить атопический дерматит с чувствительной кожей после ветрянки. Обострения после яблока, сока, винограда и сыра скорее похожи на раздражение и высвобождение гистамина, а не на истинную пищевую аллергию IgE-типа. При такой картине панели нередко отрицательны, потому что проблема вероятно в коже, а не в иммуноглобулинах.
Как правило важнее вывести кожу в ремиссию. Обычно рекомендуют эмолент 2-3 раза в день, душ тёплый и короткий, без мыла. На активные очаги на теле часто берут короткий курс противовоспалительного крема, например метилпреднизолон ацепонат 1 раз в день до 3-5 дней, затем поддержка пимекролимусом 2 раза в день 2-3 недели и дальше проактивно 2 раза в неделю на прежние места. Зуд ночью обычно облегчают неседативным антигистаминным, цетиризин 0,25 мг/кг 1-2 раза в сутки или дезлоратадин 1,25 мг 1 раз в сутки курсом 5-7 дней.
Выявление пищевого триггера имеет смысл только при быстрых реакциях в течение 2 часов после продукта. Тогда обычно делают кожные прик-тесты или специфический IgE. Золотой стандарт подтверждения это контролируемая проба с продуктом. Генетические тесты и анализы IgG к продуктам аллерген не ищут и тактику не меняют.
Соки и виноград рекомендуют пока убрать, фрукты давать цельными маленькими порциями. Лечебная смесь нужна только при доказанной аллергии на белок коровьего молока. Раз молочная каша и биолакт переносились, строгий безмолочный режим не обязателен.
Если появляются отек губ или век, свистящее дыхание, множественные гнойные корки, выраженная вялость или падение веса, стоит обратиться на очный прием к доктору.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При длительно существующих проявлениях атопического дерматита с отсутствием эффекта от терапии и развитием реакции после приема самых разных продуктов можно предположить нарушение микрофлоры кишечника( дисбактериоз), при дисбактериозе не происходит полноценного переваривания любых продуктов, вследствие чего могут возникать высыпания и зуд кожи.
Для выявления этого нарушения рекомендуется сделать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам ,по результатам анализа педиатр или гастроэнтеролог смогут подобрать программу коррекции выявленных отклонений.
Роль нарушений кишечной микрофлоры в развитии атопического дерматита у детей в настоящее время признается как российскими так и иностранными специалистами.
Существуют данные об эффективности в подобной сложной ситуации такого препарата,как Кетотифен- этот препарат, кроме антигистаминного эффекта, обладает профилактическим накопительным эффектом уменьшает количество высыпаний за счёт стабилизации тучной клетки,препятствуя тем самым выбросу гистамина в кровь и возникновению новых элементов сыпи,уменьшая зуд,при получении эффекта возможно проведение курсового лечения с постепенной отменой препарата.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из анамнеза известно что у Вашей дочери 1,5 года выраженный атопический дерматит с сильным зудом и расчесами, реакции усиливаются после определённых продуктов, в том числе молочных, фруктов и злаков. Анализы крови и мочи в норме, но клинические проявления выражены. У сына 4 года была ранняя пищевая аллергия, сейчас почти клинически не проявляется, однако анализы показывают скрытую аллергию, вероятна наследственная предрасположенность. Для точного выявления аллергенов рекомендуются специфические IgE-тесты, ведение пищевого дневника, позволяющих однозначно определить пищевую аллергию, нет. В период обострения рекомендуется избегать провоцирующих продуктов, продолжать антигистаминную терапию, местное лечение очагов, регулярное увлажнение кожи, носить мягкую одежду, ограничивать контакт с водой и трение кожи. При выраженных проявлениях возможна консультация по лечебной гипоаллергенной смеси. Очный визит к аллергологу-иммунологу необходим для коррекции терапии и питания.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
По описанию проблемы можно предположить, что у детей имеет место атопический дерматит. Он не всегда связан с аллергией, а только в 20-30% случаев.
Возможно, у сына и была аллергия на молоко в 6 месяцев, но как правило, большинство детей перерастает эту аллергию к 1,5-2 годам, с чем и было связано, вероятно, то, что высыпания стали менее выраженными.
Теперешнее обострение (и у дочери, в том числе) скорее всего, вызвано началом отопительного сезона, воздух стал суше и кожа тоже.
Я, не думаю, что нужно искать ещё аллергены. Часто покраснения высыпаний после еды связаны с умилением кровообращения, а не с аллергией.
Поскольку атопический дерматит, это не всегда аллергия, а всё-таки кожное заболевание, то уход за кожей нужен постоянный, даже если кожа кажется чистой. Это основа. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания. Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Например, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла, Биодерма... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Время от времени полезно менять фирмы-производителя.
Для купания тоже желательно использовать не обычные гели или мыло, а специальные пенки или масла этих же фирм - Липобейз, Ла кри, Биодерма... Это будет дополнительно увлажнять кожу.
Если только увлажнения, будет недостаточно, то на высыпания можно наносить крем Элидел 2 раза в день 10-14 дней.
От зуда обычно хорошо помогает сироп (раствор) Блогир-3 в возрастному дозе курсом 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 9 часов назад4 ответа
- 13 часов назад1 ответ