Что вас беспокоит?
У ребенка 2,5 года температура до 39 4 день
Ребенку 2,5 года 10 дней назад проболели: Температура была один день, сначала до 38 потом под 40, сбивали ночью последний раз 39 сбили, понос был, вырвало на второй день утром. Лечение было. После кал нормализовался И температура. Через 10 дней снова заболели, появились пятна красные на ножках, температура до 39, горло еле красное. Соплей /кашля нет. 4 день болеем, со второго дня до 39 поднимается, сбиваем. Промежуток 7-8 часов. Аппетит хороший. Прошу расшифровать анализы и хотелось бы понимать какое лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Не могли бы Вы фото сыпи прикрепить? Как в целом самочувствие ребёнка? Активный, когда температура снижается?
В отношении анализов:
- в общем анализе умеренно повышен уровень лимфоцитов за счёт лимфо- и моноцитов, что типично для вирусных инфекций; также повышена СОЭ - это неспецифический показатель воспаления;
- уровень глюкозы в норме,
- уровень СРБ повышен немного, что также указывает на то, что инфекция скорее вирусная, чем бактериальная,
- АСЛ-О отрицательный, то есть, ребёнок ранее не болел стрептококковыми инфекциями.
В целом, по анализам и симптоматике можно предполагать, что ребёнок переносит какую-то вирусную инфекцию сейчас, лечение требуется только симптоматическое (обильное питьё, жаропонижающие).
Ольга Александровна, температуры сейчас нет, активный, радостный, кушает хорошо
Есть что-то критичное что нужно в стационар? Дообследоваться?
По фото неспецифические высыпания, которые наиболее вероятно связаны с вирусной инфекцией.
По анализам ничего критичного, если ребёнок в целом активен, хорошо пьёт и кушает, то можно и нужно продолжать домашнее лечение под контролем педиатра.
Ольга Александровна, эозинофилы тоже повышаются от вирусной?
Да, также могут быть немного повышены на фоне вирусных инфекций.
Однако по большинству справочников верхняя граница нормы эозинофилов - это 0.5х10^9/л, так что у Вашего ребёнка уровень эозинофилов в норме.
Ольга Александровна, а нужен ли в нашем случае антибиотик? Что бы не было осложнений на что либо? Сколько дней нормально если температура повышается? Если у нас 4 день, утром сбили. Сейчас такой активный. Заметила что температура поднимается через 9 часов где то но высокая?
Нет, антибиотики не нужны, так как нет никаких признаков того, что причина лихорадки в бактериях.
Профилактический приём антибиотиков на фоне вирусных инфекций не приводит к снижению рисков осложнений и даже может его немного повышать из-за селекции устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.
При вирусных инфекциях симптомы обычно длятся около недели, но иногда могут и до 10-14 дней сохраняться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа крови можно заподозрить Инфекционный мононуклеоз.
Для мононуклеоза характерно: повышение лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов и наличие реактивных лимфоцитов. У вас в анализе крови это всё есть.
Чаще всего Мононуклеоз вызывается вирусами ВЭБ, ЦМВ, и вирусами герпеса 6, 7типов. Можно дообследоваться, но на тактику лечения это никак не повлияет.
Из обследования рекомендуется в случаях подозрения на мононуклеоз или уже при подтвержденном диагнозе выполнять БХ крови (смотрят печеночные ферменты АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза, ГГТП, общий билирубин) и обязательно делается УЗИ печени и селезёнки для оценки размеров органов.
Для обсуждения возможности диагноза мононуклеоза и дальнейшей тактики обследования необходимо обратиться к лечащему педиатру.
Лечение симптоматическое в большинстве случаев. Если есть изменения в печени - диета и при необходимости гепатопотекторы. Противогерпетические препараты обычно не назначаются.
Сыпь неспецифическая, может быть при любой вирусной инфекции, в том числе и при мононуклеозе.
Мария Геннадьевна, посмотрите пожалуйста анализы биохимии, мы их тоже сдали
Отлично, результаты у вас все в пределах нормы.
Для Мононуклеоза всё-таки характерно повышение АСТ, АЛТ, однако по общему анализу крови есть характерные изменения, поэтому окончательно я бы не исключала возможность данной инфекции. Реактивные лимфоциты чаще встречаются именно при ней.
Мария Геннадьевна, а при вирусной инфекции такого невозможно?
Мария Геннадьевна, лучше сделать узи печени и селезенки, чтобы исключить?
В целом, описывается , что такое возможно. У меня либо подтверждался какой-то из герпесов, либо вирусная инфекция оставалась неуточненной.
Возможно при аденовирусе. При ВЭБ и ЦМВ я всегда видела увеличение АСТ, АЛТ + при ВЭБ инфекции реактивных лимфоцитов всегда достаточно много, у вас незначительное повышение+ болеете и вы,как я поняла, а при ВЭБ и ЦМВ не встречается заразности, то есть несколько человек в семье вряд ли будут болеть. В таких случаях более вероятен мононуклеоз вызванный герпесами 6 или 7. Необязательно наличие типичной "внезапной экзантемы", которая описывается при 6 герпесе, бывает и течение по типу мононуклеоза с типичными изменениями крови и явлениями фарингита.
УЗИ в случае подозрения на мононуклеоз делается с целью исключения выраженного увеличения селезёнки и всё, только в этом смысл.
Если обобщить, то: по крови можно предположить мононуклеоз, возможно вызванный герпесами 6,7, не исключается и другая вирусная инфекция, например аденовирус. Так как не исключается возможность мононуклеоза, рекомендуется выполнять УЗИ печени и селезёнки (смотрят и то и то, но больше интересует именно селезёнка) для исключения выраженного увеличения селезёнки (это обследования входит в список обязательных обследований при мононуклеозе).
Это моё мнение, и я бы на приеме рекомендовала выполнить УЗИ, НО в формате консультации здесь на сайте я могу только рекомендовать обсудить необходимость дообследования с лечащим врачом.
Окончательное решение, всё-таки принимает лечащий врач.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ситуации и по анализам - больше данных за вирусную инфекцию, может быть и мононуклеоз. Без анализов подтвердить нельзя. Для диагностики мононуклеоза используют ифа крови к ВЭБ и ЦМВ ( иммуноглобулин М и G). Лечение обычно амбулаторное, но если на 3-4 день температура не спадает, рекомендуют госпитализацию.
Что касается препаратов, с педиатром обсудить прием Изопринозин или Виферон свечи.
Наталья Михайловна, а клацид поможет? А может это быть герпес? Так как под губой у ребенка за день до болезни я увидела как прыщичек белесый, и потом у меня у губы появилась припухлось как герпес, и соответственно я заболела тоже
Наталья Михайловна, биохимию приложила
На герпес не похоже. С клацидом лучше не торопится. Этот антибиотик используем при подозрении на микоплазму, здесь нет данных за эту бактерию
Биохимия хорошая
Наталья Михайловна, нужно ли сделать узи или еще какое-то обследование? На что это может быть воспаление? Или просто вирус? Так как я тоже заболела
Да, это вирусное скорее всего. Узи органов брюшной полости, если живот не болит, не требуется .
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что анализы больше характерны для вирусной инфекции, в таком случае обычно лечение симптоматическое
Ирина Владимировна, без антибиотиков?
Антибиотик работает только в отношении бактерий, поэтому когда нет подозрения на бак инфекцию, то лечат без
Ирина Владимировна, а у нас получается и бактериальная по анализу и вирусная? Такое может быть?
По анализам больше данных за вирусную
Вирусно-бактериальная тоже кровь бывает, когда на фоне вирусной инфекции, присоединяется бактериальная
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам можно предположить что это вирусно (в анализе крови повышены лимфоциты и моноциты) бактериальная (в анализе крови повышены лейкоциты) инфекция, возможно это вэб или цмв. Поэтому можно сдать анализ крови методом пцр на вэб и цмв.
Алексей Александрович, а как это может быть вэб и цвм? Если биохимия хорошая. Также на след день я заболела, горло кашель
Также на губе был у меня прыщичек, а у сына внутри щечки был белый прыщичек
Я почему-то подумала что это герпес, так как он на след день заболел
Повышенные моноциты могут говорить о цмв или о вэб.
Всё верно, по описанию симптомов это вероятно простой герпес
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад1 ответ
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад6 ответов