Что вас беспокоит?
Субакромиаальный импидджмент
Около года назад получила травму на тренировке, выполняя упражнение пуловер. Не могла вообще шевелить рукой. Прошла хирурга . физио Сделала МРТ Поставили диагноз субакромиаальный импидмент синдром справа НФС 0-1 Комбинированная контрактура 0-1 Поставили блокаду кеналог с лидокаином, боль уменьшилась , но не прошла Осенье боль усилилась боль появилась в районе Лопатки так же справа . На тренировки продолжаю ходить
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина характерна для импидмент-синдрома с формированием вторичной контрактуры и мышечно-фасциального болевого синдрома. После блокады боль уменьшилась, но неполное восстановление функции и появление боли в лопатке указывают на продолжающееся перенапряжение мышц плечевого пояса и, возможно, нарушение биомеханики лопаточно-плечевого сочленения
Для уточнения причины обычно выполняют контрольное УЗИ или МРТ плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, поскольку боль, отдающая в лопатку, нередко связана с сочетанным поражением шейного отдела или спазмом мышц-стабилизаторов лопатки
При таких состояниях наиболее эффективны курсы физиотерапии с упором на восстановление подвижности лопатки (кинезиотерапия, мануальное сопровождение, постизометрическая релаксация), укрепление ротаторной манжеты плеча и нормализация тонуса грудных и трапециевидных мышц. Обычно применяются мягкие противовоспалительные средства (например, на основе эторикоксиба или мелоксикама по инструкции), локальные мази с НПВС, миорелаксанты коротким курсом. При выраженной боли может обсуждаться повторная инфильтрация под акромион или введение гиалуроната натрия.
Александр Сергеевич, благодарю за ответ ! Эторококсиб принимаю 4 дня , эффекта нет
Записалась на прием к остеопату
Нетзнаю , поможет остеопат в этом случае или нет ?
Остеопат может помочь, если боль связана с мышечно-фасциальным спазмом и нарушением подвижности лопатки, а не с воспалением или повреждением структур сустава. Такие сеансы иногда снижают мышечное напряжение и улучшают кровообращение, но эффект бывает временным и зависит от квалификации специалиста
Если боль не уменьшается на фоне противовоспалительных средств, обычно обсуждают возможность повторной блокады, физиотерапии (ультразвук, ударно-волновая терапия, магнит), а также контрольное УЗИ или МРТ, чтобы исключить повторное воспаление подакромиального пространства или повреждение сухожилий
Полезным дополнением считается лечебная физкультура с упором на стабилизацию лопатки и укрепление ротаторной манжеты - без этого боль, как правило, возвращается даже после остеопатии
Александр Сергеевич, пропила эторококсиб 7 дней
Нужно ли еще принимать НВП ? Может быть какие то другие ?
От эторококсиб эффекта не почувствовала, Мидокалм пью второй день
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае как у вас Продолжение тренировок через боль усугубляет проблему.
Блокада Кеналогом сняла боль, но не устранила причину. В таких случая рекомендовано прекратить упражнения, вызывающие боль. Пуловер — под запретом. Исключите все жимы, тяги и махи, приводящие к боли в плече и лопатке.
Для очной консультации необходима врач спортивной медицины или грамотный реабилитолог/кинезиолог, который специализируется на проблемах плеча.
Боль в лопатке указывает на вовлечение не только плечевого сустава, но и лопаточно-грудного сочленения. Вероятно, есть дисфункция мышц стабилизаторов лопатки (трапеция, ромбовидные, передняя зубчатая). Импинджмент часто является следствием этой дисфункции.
В настоящий момент для снятия воспаления возможно, понадобится кратковременный курс противовоспалительных препаратов (по назначению врача после очного осмотра ).
Работа над мобильностью грудного отдела позвоночника и правильным положением лопатки.
Упражнения на ротаторную манжету плеча, мышцы спины и кора. Это основа для устранения импинджмента.
Дальнейшее возвращение к нагрузкам только после купирования боли.
Если у вас еще остались вопросы, я готов на них ответить!
Анатолий Петрович, благодарю за ответ !
Эторококсиб принимаю 4 дня , записалась на прием к остеопату "
Остеопат поможет в моем случае ? Или к кому врачу мне нужно очно обратиться ?
В данном случае можно продолжить прием НПВП до 7 дней. Остеопатические практики не всегда эффективны, кроме тех случаев если специалист владеет мягкими мануальными техниками и будет работать с вами непосредственно в области беспокойства. Я бы рекомендовал в таком случае консультацию врача ЛФК (реабилитолога).
Анатолий Петрович, кроме эторококсиба еще что то можно пропить ?
В таких случаях допустимо принимать миорелаксанты чтобы снять спазм вызванный воспалением Мидокалм 150 мг 2 раза в день, до 5 дней, совместно Эторикоксибом и Мидокалмом необходим Омез по 20 мг, 2 раза в день за 20 минут до еды на весь период приема НПВП.
Анатолий Петрович, стоит ли обратиться к массажисту?
К массажисту можно, он поможет расслабить мышцы, снять спазм, но временно, провоцирующий фактор это не ликвидирует
Анатолий Петрович, после приёма эторококсиб , стоит ли принимать ещё НВП ? Эффекта от эторококсиба не заметила
Пью Мидокалм второй день
Курсом допиваете эторикоксиб, после него НПВП не нужно будет, продолжайте мидокалм так же курсом. Если значимого эффекта от НПВП по итогу не наступит, рекомендовал бы курс УВТ по триггерным точкам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Импинджмент-синдром или по другомусубакромиальный синдром это состояние при котором сухожилия вращательной манжеты трутся об отросток лопатки,акромион.
Если щель субакромиального пространства сужается больше среднего, блокада снимает боль только на время,т.к. причина боли,который описал выше остается .
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез плечевой.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Оперативное лечение используется, если консервативная терапия оказалась неэффективна в течение 6 мес. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод — артроскопическая декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия.
Реабилитация - Лечебная физкультура — ежедневные физ. нагрузки умеренной интенсивности под наблюдением врача помогут быстро восстановить тонус и силу мышц плечевого пояса.
Аслан Туркоевич, благодарю за ответ
Подгрузила МРТ и заключение ортопеда
Записалась к остеопату
Он мне поможет ?
Эторококсиб принимаю 4 дня
Эффекта нет
Могу ли я продолжать тренировки без задействования плеча ? Или нужно исключить все физ нагрузки?
Вопрос с остеопатом , не могу рекомендовать( это сугубо мое мнение ,как врача)
На счет Аркоксиа, в комплексном лечении до 10 дн.показывает не плохие результаты.
Задействовать плечо можно и нужно, для предупреждения развития контрактуры, но без фанатизма, боль не преодолевать.
Аслан Туркоевич, к какому врачу мне нужно очно обратиться ?
Если не к остеопату
Если от рекомендации выше симптомы останутся в течении месяца- полтора, Вам нужно будет проконсультироваться у врача артроскописта.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе. Однако точный диагноз установить онлайн невозможно - для этого необходим очный осмотр врача
▪️ Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата, например, бетаметазона. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль
▪️ В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Индометацин, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности
▪️ Могут быть полезны следующие подходы
▪️ Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль
▪️ Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление
▪️ Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления
▪️ Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию
▪️ Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад8 ответов