Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3729833

Что вас беспокоит?

Лечение мелкоклеточного рака

Здравствуйте, мужчина 70 лет, мелкоклеточный рак с метастазами в печень и лимфоузлы.Почка одна всего и то не очень хорошая. Лечение назначили палетивное этопозид таблетки, нефролог говорит, что почка и одного курса не выдержит. В наше время есть ли какие нибудь другие возможности вылечить болезнь?

Почка одна
70 лет
15 Октября 2025·Просмотров: 190·Ирина, Оренбург

Принятый ответ

Здравствуйте
Мелкоклеточный рак легкого-это крайне агрессивная форма злокачественного процесса и при 4 стадии процесс распространяется крайне стремительно.
К сожалению при мелкоклеточном раке легкого не оцениваются драйверные мутации , так как вероятность их выявления равна 0, таргетную терапию не назначить.
Иммунотерапия назначается во второй и последующих линиях, то есть когда уже было проведено лечение цитостатиками.
Этопозид не нефротоксичный препарат в монорежиме. Какие показатели мочевины и креатинина?? Вес , рост пациента?

Юлия Бабековна, вес 78 кг, рост 175, креатинин 340

Химиотерапию с такими показателями вообще не рекомендуется проводить, даже этопозид....

Юлия Бабековна, альтернативные без химиотерапии методы лечения существуют?

При мелкоклеточном раке легкого -нет, в первой линии

Принятый ответ

Здравствуйте
Одного Этопозида явно недостаточно для лечения метастатического мелкоклеточного рака легкого!
Используют комбинацию Этопозид + Цислпатин(Карбоплатин - в зависимости от почечной функции) + иммунопрепарат Атезолизумаб
Такое лечение достаточно эффективно
Этопозид на функцию почки не влияет
А вот соединения платины - да, но очень часто даже при сниженной почечной функции возможно использование Карбоплатина

Для оценки этого - укажите, пожалуйста, рост/вес/креатинин

Владислав, вес 78 кг, рост 175, креатинин 340

тогда даже Карбоплатин противопоказан
Возможна монотерапия Этопозидом
Атезолизумаб тоже не рекомендуется при таком креатинине

Принятый ответ

Здравствуйте.
Мелкоклеточный рак лёгкого является агрессивной формой злокачественного образования.
И в данном случае назначения этопозида в монорежиме не достаточно.
Обычно к нему добавляют препарат платины. Учитывая наличие одной почки цисплатин в таком случае не рекомендуется, так как у него большая водная нагрузка. Можно рассмотреть вариант назначения карбоплатин, но важно знать скорость клубочковой фильтрации.
Если вариант с препаратами платины все же не получается использовать, то лучше рассмотреть назначения химиотерапии сразу второй линии: это топотекан или схема CAV (циклофосфамид, доксорубицин и винкристин).

Александра Александровна, скорость фильтрации 15

В таком случае препараты платины нельзя использовать.
Поэтому стоит рассмотреть схемы, которые я указала ранее. Они более эффективны, чем этопозид в монорежиме.

Принятый ответ

Здравствуйте. При мелкоклеточном раке лёгкого с метастазами и ограниченной функцией единственной почки возможности радикального излечения, к сожалению, нет. Этопозид обычно не вызывает выраженного повреждения почек, но при сниженной функции доза может корректироваться индивидуально. В некоторых случаях обсуждают комбинацию с иммунотерапией для замедления прогрессирования, если общее состояние позволяет. Основная цель лечения сейчас это контроль симптомов, сохранение качества жизни и функции органов.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мелкоклеточный рак с метастазами в печень и лимфоузлы. В такой ситуации радикальное лечение невозможно из за наличия метастаз. Стандартная химиотерапия с этопозидом и платинсодержащими препаратами опасна для почки ввиду нефротоксичности цисплатина. .В такой ситуации возможны индивидуальные схемы с модифицированными дозами, иногда рассматривают иммунотерапию, но эффективность ограничена.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.