Что вас беспокоит?
Галлюцинации, когнитивные нарушения, сосуды ГМ
Здравствуйте, я задавала вопрос по поводу своей бабушки ранее на сайт, но этот вопрос был автоматически закрыт по истечении трёх дней. Специалисты порекомендовали ей пройти МРТ, чтобы назначить правильное лечение.Сейчас бабушка прекратила приём "Труксала", пьет "Кветиапин" 10 дней (порекомендовали на сайте) улучшения не наступают пока. Копирую вопрос, заданный ранее: Здравствуйте. Я хотела бы проконсультироваться по поводу своей бабушки. Дата рождения: 08.06.1950. У неё был гипертонический криз, она 4-5 часов сидела в коридоре, застыла, скорую не вызывала (была дома одна, возможность вызвать была, но она сама не захотела, по ее словам: "Знаю,не доехала бы до больницы"). Она живет в Крыму одна, а ее дочь (моя мать) и я - в Уфе, поэтому в момент приступа рядом не были. После приступа спустя 2 месяца у бабушки начались галлюцинации (черви, раздражающие яркие цвета, ощущение постороннего присутствия). Забывает, как включить стиральную машинку, вещь какую-то не может найти - плачет по этому поводу. Из препаратов, выписанных психиатром, принимает сейчас "Труксал". Параллельно психиатр разрешил ей принимать "Ноопепт". Диагноз психиатр не поставил, просто сказал "Ну, наверно, лопнул сосуд и пошло такое действие на мозг". После приема "Ноопепта" (пила на протяжении 3х дней) - галлюцинации значительно усилились. Что можно сделать в этом случае, что принять? Возраст: 75 Хронические болезни: Гипертония, меланома в ремиссии, стенокардия Сейчас она прошла МРТ, прикрепляю результаты исследования. Подскажите, пожалуйста, какое лечение ей лучше назначить.
Принятый ответ
Здравствуйте Аделина, по результатам МРТ признаки возрастного снижения кровотока и истончения нервной ткани, вероятно слабоумие с тельцами Леви. Лечится это состояние симптоматически транквилизаторами чтобы подавить галлюцинаторные явления (Клопиксол, Труксал), Ноопепт может усиливать симптомы, в таких случаях его отменяют. Так же для улучшения памяти, логики, мышления рекомендуют препараты (Мемантин, Галантамин, Ривастигмин) под наблюдением врача-невролога и психиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить деменцию с тельцами Леви
на МРТ вероятно имеются выраженные сосудистые изменения и атрофические процессы, типичные для данного возраста и подобных состояний. Важно сейчас не искать отдельную причину галлюцинаций, а стабилизировать общее состояние и уменьшить когнитивные и психотические симптомы. Труксал может быть заменен или комбинирован с Кветиапином, однако эффект от Кветиапина появляется постепенно, обычно через 2–3 недели регулярного приема. Следует продолжать его под контролем психиатра, избегая Ноопепта и других ноотропов, которые при этом типе деменции часто вызывают усиление тревоги и галлюцинаций. Оптимальным будет подключить один из препаратов, улучшающих когнитивные функции и метаболизм мозга -например Мемантин
Принятый ответ
Добрый день!
МРТ показало, что у вашей бабушки серьезное и необратимое сосудистое поражение головного мозга -последствие многолетней гипертонии и, вероятно, перенесенных микроинсультов.
Это состояние называется сосудистая деменция
Ее галлюцинации и проблемы с памятью это прямое следствие гибели нервных клеток
Вылечить мозг и вернуть его в прежнее состояние, к сожалению, невозможно. Цель -максимально замедлить дальнейшее ухудшение и убрать галлюцинации
Продолжайте давать Кветиапин.
10 дней это слишком мало, чтобы увидеть эффект. Обсудите с вашим психиатром постепенное и осторожное повышение дозы. Например : начать с 12.5 мг (полтаблетки 25 мг) на ночь. Через 3-5 дней, если галлюцинации сохраняются, добавить 12.5 мг утром. Еще через 3-5 дней увеличить вечернюю дозу до 25 мг. Целевая доза обычно составляет 50-100 мг/сутки, разделенная на 2-3 приема
+Обсудите с врачом назначение Мемантина (Акатинол). Это основной препарат для лечения такого типа деменции. Например: начать с 5 мг утром, с еженедельным повышением на 5 мг до целевой дозы 20 мг/сутки
ОЧЕНЬ ВАЖНО!
Необходимо вместе с кардиологом или терапевтом дополнительно подобрать постоянную, ежедневную терапию для строгого контроля давления, а также принимать препараты для разжижения крови (Аспирин) и контроля холестерина (статины)
Принятый ответ
Добрый день! По клиническим проявлениям в сочетании с МРТ картиной можно предположить развитие деменции.
Психические нарушения, галлюцинации требуют коррекции кветиапином/труксалом. Эффект может развиваться не сразу. В подобных случаях необходимо совместно с психиатром подбирать и корректировать оптимальную дозировку.
Ноопепт, как и другие ноотропы могут оказывать стимулирующее действие, провоцировать галлюцинации, поэтому его прием желательно отменить.
При прогрессирующих нарушениях памяти препаратом выбора является мемантин. Он может затормозить прогрессирование деменции.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких ситуациях рекомендуется продолжить терапию кветиапином ( принимаете совсем недолго и пока рано говорить об улучшении состояния) какую дозировку кветиапина принимаете ? Нсли дозировка небольшая , то следует обсудить с врачом повышении дозировки и добавить противодементнвй препарат : мемантин начать с 5 мг после завтрака и постепенно повышать до 20 мг ( терапия постоянная) под контролем ЧСС , должен быть не менее 52 уд мин
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад4 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов