Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3730372

Что вас беспокоит?

Рак желудка

Диагностирован рак желудка диффузного типа G3. Поставили стадиюT3 N0M0 2аст. Потом делали УЗИ верхних и нижних конечностей. Все хорошо. Но МСКТ плохое. Поняла, что нужно делать лапароскопию, смывы. Консилиум только во вторник

Нет
44 года
15 Октября 2025·Просмотров: 307·Алла

Принятый ответ

Здравствуйте
Гистологически выявлен рак желудка
По КТ есть две значимых находки:

1 - некое образование желчного пузыря - которое может иметь опухолевую природу
2 - пограничные лимфатические узлы - они нормальные по размерам - но по накоплению контраста - подозрительные

Первое действие в подобных ситуациях - диагностическая лапаросокпия для ревизии брюшной полости, оценки желчного пузыря, лимфоузлов и брюшины для исключения канцероматоза (метастазов по брюшине)

Владислав, большая вероятность метастаз в брюшину?

По КТ явных признаков не описано

Владислав, мне в средине мая делали фгдс, брали одну биопсию ничего не нашли. В конце июля брали кровь, она была идеальная, реактивный белок был почти ноль. Рак нашли две недели назад, анализы нормальные были кроме реактивного белка, уже был 20. Неужели так быстро дал метастазы?

Пока о каких-либо явных метастазах речи не идет
Но диагностическая лапароскопия - это стандартная процедура при раке желудка

Владислав, но почему тогда увеличены лимфоузлов в брюшине и они накапливают контраст, они разве это не признак метастаз?

Это косвенный признак метастазов

Принятый ответ

Здравствуйте. Диффузный рак желудка действительно может прогрессировать быстрее, чем другие типы, но по описанию КТ признаков метастазов пока нет. Лапароскопия со смывами, стандартный этап уточнения стадии при таком типе опухоли, поскольку именно она позволяет выявить микрометастазы, не видимые на КТ. Повышенный С-реактивный белок отражает воспаление и не является специфическим признаком метастазов. До результатов лапароскопии преждевременно говорить о распространённости процесса, но обследование нужно провести как можно скорее, чтобы правильно спланировать лечение.

Алексей Андреевич, но почему тогда увеличены лимфоузлы в брюшине и накапливается контраст. Разве это не признак метастаз?

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату гистологического исследования подтверждён злокачественный процесс желудка. КТ выявила образование в желчном пузыре и лимфатические узлы с подозрительным накоплением контраста. Для уточнения стадии и исключения метастазов в брюшной полости показана диагностическая лапароскопия. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.

Рустам Гамирович, надежды мало?

На фоне лечения можно добиться ремиссии

Принятый ответ

Алла здравствуйте! По предоставленному исследованию да, необходимо лапароскопическое исследование, в больше степени интересуют изменения в желчном пузыре, самостоятельное ЗНО или просто напросто воспалительные изменения.

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по данным прикрепленных обследовани выявлено злокачественное образование желудка. В данном случае необходима диагностическая лапароскопия для оценки распространенности процесса вне зависимости от результатов КТ. Далее будет решаться тактика в зависимости от находок.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.