Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3731304

Что вас беспокоит?

Расшифровка кт

Здравствуйте! Проходил длительное лечение спондилодисцита антибиотиками. Через месяц после выписки боли вновь дали о себе знать, сделали КТ позвоночника. Прошу разъяснения диагноза и возможности лечения. Буду очень признателен за помощь! Прикрепляю последний протокол МРТ и сегодняшний протокол КТ. С уважением, Анатолий

31 год
16 Октября 2025·Просмотров: 25·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам КТ можно отметить некоторую положительную динамику - регресс паравертебрального натечника. Уплотнение замыкательных пластинок позвонков может свидетельствовать о постепенном регрессе воспаления в телах позвонков.
Костно-деструктивные же изменения могут сохраняться длительно и какая-то степень деструкции сохранится и после регресса воспаления.
Оценить динамику воспаления, степень остаточного воспаления лучше всего по самим снимкам, предыдущим и нынешним. Также воспаление лучше видно по МРТ, чем по КТ, где лучше видно костно-деструктивеве изменения.
Поэтому рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков и уточнения дальнейшей тактики.

Признаки воспаления при спондилодисците могут сохраняться 3-6 месяцев от начала заболевания даже на фоне антибиотикотерапии. Поэтому показан прием антибиотикотерапии в таблетированной форме в среднем до 3 месяцев и даже до 6 месяцев (в зависимости от МРТ-контроля).
Продолжали ли Вы прием антибиотиков после выписки из стационара?

Елена Александровна, здравствуйте! Благодарю вас за ответ! Да, принимал по рекомендации в течение месяца.
Сейчас направили в стационар на антибиотикотерапию, но из этой же больницы в прошлый раз самостоятельно полетел в город, где был экстренно госпитализирован... Поэтому сохранятся некотрые сомнения в адекватности лечения

Если Вы получили полноценный курс антибиотикотерапии в стационаре (обычно это внутвенное введение антибиотиков в течение ~21 дня) и судя по всему, в целом успешно, т.к. по результатам КТ есть положительная динамика и нет отрицательной динамики, то в дальнейшем оптимальной тактикой может быть продолжить прием антибиотиков в таблетированной форме непрерывно еще в течение месяца (обычно это комбинация Левофлоксацина и Линкомицина), т.к. всё-таки по КТ полный регресс спондилодисцита не описывают.
Но и нет отрицательной динамики, чтобы возобновлять стационарное лечение с внутривенным введением антибиотиков. Это моё мнение на основании описательной части КТ. Эту тактику необходимо согласовать с нейрохирургом на очном приеме после того, как врач оценит сами снимки в динамике и степень остаточного воспаления.

Через месяц уже будет 3 месяца, как Вы лечитесь, значит, можно будет выполнить МРТ-контроль для определения необходимости продолжения приема антибиотиков.

В быту также рекомендуется применять грудной ортопедический корсет при нагрузках и длительных передвижениях, а также избегать поднятие тяжести, глубоких наклонов, длительного сидячего положения.

Елена Александровна, все понятно, большое вам спасибо за консультацию. Буду настаивать на МРТ, все же тревожит, что боли возобновились и появилась повышенная температура

Да, проведение МРТ было бы оптимально.
Также рекомендуется, в связи с температурой, сдать С-реактивный белок, ОАК+СОЭ и сравнить с предыдущими результатами.
И не следует прекращать (нужно возобновить) антибиотикотерапию в таблетках, если вдруг Вам отменили.

Принятый ответ

Добрый день! По заключениям приложенным Вами - рентгенологическая картина с признаками положительной динамики. Восстановление после спондилодисцита длительное. Вам необходимо продолжить наблюдаться, периодически сдавать анализы крови и повторять лучевые исследования

Сергей Владимирович, благодарю за ответ!

Удачи!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным КТ отмечается положительная динамика в виде уменьшения воспалительных изменений как в позвоночном канале, так и паравертебрально. Это говорит о том, что антибактериальная терапия подобрана правильно и она работает.
Сейчас необходимо сдать анализы крови на маркеры воспаления ( СРБ, КАК, фибриноген, СОЭ) и посмотреть динамику лабораторных показателей.
Если показатели будут высокими, то необщими выполнить МРТ позвоночника.
Такое по результатам обследования необходима очная консультация нейрохирурга.

Владислав Юрьевич, благодарю Вас за разъяснение и консультацию!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.