Что вас беспокоит?
Результаты анализов повышаются
Здравствуйте, у девочки в 8 лет была герминативноклеточная опухоль яичника, сделали операцию по удалению яичника, провели химиотерапию, ушли в ремиссию. Сейчас в 9 лет уровень хгч стал повышаться, был обычно 0.50 сейчас 7.53 и через неделю пересдали стало 7.71. АФП 0.81. Возможно ли что это рецидив? Узи органов малого таза и брюшной полости в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При наличии герминогенной опухоли яичника в случае повышения показателя онкомаркера ХГЧ показано проведение дообследования: мрт омт с ку, узи обп или мрт обп с ку, рентгенография огк.
При повышении показателя ХГЧ выше референсных значений у ребенка требуется исключать рецидив и прогрессирование основного заболевания
До операции какой показатель онкомаркеров был??
До операции не сдавали онкомаркеры, опухоль удалили без обследования на рак. Сделали лапароскопию после удаления аппендицита, думая что это гной. Так как лапароскопия не удалась, разрезали живот нашли опухоль и удалили
Прикрепите протокол гистологии послеоперационный
Патологоанатомическое отделение
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР
ДЕТСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ, ОНКОЛОГИИ И
ИММУНОЛОГИИ ИМЕНИ ДМИТРИЯ РОГАЧЕВА »
Министерства здравоохранения Российской Федерации
улица Саморы Машела, д. 1, Москва, ГСП-7, 117997
Тел.: +7(495)664-77-51
e-mail: pathmorf@mail.ru
G3027/24
ФИО пациента:
Дата рождения:
Принят:
Направлен:
Врач:
Клинический диагноз:
Материал:
КОЧЕТКОВА ДАРЬЯ ВИТАЛЬЕВНА
12.02.2016 г.р. (8 лет 9 месяцев 27 дней на дату поступления материала)
09.12.2024 г.
КГБУЗ АККЦОМД г.Барнаул Алтайский край
Медникова Л.В
D39.1 Опухоль
1. Блоки, 2. Стекла
330708
ОПИСАНИЕ МАКРОМАТЕРИАЛА
6бл+26ст 24023225 1,2
24023255 (с 1-1 по 1-4), 24023255-1 (1-5), 24023255-2 (1-6)
Бурлаков А.А. 09.12.2024 г.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ
В доставленном материале фрагменты субтотально некротизированной ткани, в которых просматриваются
крупные клетки-тени и неопластические крупные элементы с артифициальными изменениями.
Проведена попытка иммуногистохимического исследования с Sall4, oct3/4, panCK, CD117, PLAP, Podoplanin.
На крупных клетках получены реакции с PLAP, podoplanin и крайне слабая в едининчых ядрах с Sall4.
Фрагменты жировой ткани с полнокровными сосудами, кровоизлияниями и фокусами продуктивного
воспаления.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Морфологическая картина герминативноклеточной опухоли (с учетом полученных реакций в большей
степени дисгерминома). Достоверно ввиду артифициальных изменений высказаться невозможно.
HnE: 6
IHC: CD117, Oct 3/4, PanCytokeratin, PLAP, Podoplanin, Sall-4
Диагноз(ы) МКБ10: C56
Коды оказанных услуг: 129007 (6), 129005 (6)
Категория сложности: 5
25.12.2024 г. Врач: _______________________ Митрофанова А.М.
Плановое МРТ через месяц не раньше, может надо платно быстрее пройти МРТ и Кт?
Принятый ответ
Гистологически описывают дисгерминому, это злокачественная опухоль и по-хорошему показатели онкомаркеров АФП и ХГЧ должны были оценить до начала лечения, но с учетом того что они были в пределах нормы и сейчас показатель ХГЧ стал расти, нужно проводить полное дообследование, повторно можно оценить показатель ХГЧ через 7 дней, если рост продолжен или такие же значения-мрт ждать месяц долго.
Могут ли меняться показатели ХГЧ при полном удалении яичника и части трубы? Наш онколог говорит сто значения анализов могут скакать в пределах нормы
Принятый ответ
Здравствуйте. При дисгерминоме повышение ХГЧ даже после удаления яичника требует внимательного отношения, этот маркёр обычно снижается до нормы и остаётся стабильным. Повторяющийся рост, пусть и небольшой, может указывать на ранний рецидив или активность остаточной ткани опухоли. Уровень 7,7 уже выше референсного и заслуживает дообследования.
Иногда незначительные колебания действительно возможны из-за лабораторных различий, но при стойком или нарастающем повышении ХГЧ обычно рекомендуют не ждать планового срока, а выполнить МРТ органов малого таза и брюшной полости с контрастом раньше, чтобы исключить рецидив. Пока визуализация не проведена, важно сохранять наблюдение и повторить анализ через 5–7 дней в той же лаборатории.
Анализ сдаем всегда в одной лаборатории, МРТ ребенку даже платно нет возможности пройти проходят только в больнице где наблюдаемся. Наш врач сказал что норма 10 и повода для беспокойства нет. Обследование будем делать по графику. Пройдем мы МРТ не раньше 10 ноября. Интересует такой вопрос не много времени мы упустим?
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение уровня ХГЧ после перенесённой герминогенной опухоли яичника, даже при нормальных данных УЗИ, требует онкологической настороженности. Рецидив может проявляться биохимически раньше, чем становится видимым на визуализации. Но незначительное повышение может быть связано с лабораторной погрешностью, поэтому в такой ситуации рекомендуется повторить анализ через 7–10 дней в той же лаборатории. Если тенденция к росту сохранится то необходимо проведение МРТ органов малого таза, кт брюшной полости с контрастом и кт грудной клетки (по возможности ПЭТ-КТ) для исключения рецидива. Обследование рекомендуется проводить под контролем детского онколога-гинеколога, который определит дальнейшую тактику.
Принятый ответ
Добрый день! Учитывая вышеописанное, к сожалению не исключен рецидив, УЗИ мало информативно, необходимо проведение МРТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием для уточнения характера изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте
Дисгерминома - это злокачественная герминогенная опухоль яичника
Маркеры АФП и бета-ХГЧ - достаточно чувствительны при рецидивах таких опухолей и любое их заничмое повышение в динамике может насторожить
Но не обязательно означает рецидив
В подобных ситуациях при таких повышениях всегда рекомендуют комплексное дообследование:
- КТ ОГК
- МСКТ брюшной полости с контрастом
- МРТ таза с контрастом
Если рецидива выявлено не будет - тактика наблюдательная
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад41 ответ
- 5 часов назад18 ответов
- 5 часов назад14 ответов