Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт, похоже на отравление, но вряд ли оно
Здравствуйте! Со вторника у меня начались проблемы с жкт. Спазмы в кишечнике, диарея/не оформленный стул, подташнивание (без рвоты). Так же стул с жёлтым/оранжевым оттенком. Можно было бы подумать про отравление, но я в упор не могу понять, от чего. Ничего странного не ела, всё проверенное, домашнее. В целом у меня имеются следующие проблемы с жкт: небольшой изгиб жёлчного и иногда застой, тоже небольшой; недостаточность кардии, бывает желчный рефлюкс, срк. Около месяца назад была подобная ситуация, пропила курс тримедата + смекту в первые дни + креон 10000. Да и вообще несколько раз в год бывают такие разлады, есть подозрение, что это что-то с желчью связано. Потому что и в гортани по утрам чувствую желчь, и желтоватый цвет кала может об этом говорить. Но я не уверена. ФГДС раз в год стабильно, всё ок, только недостаточность кардии. Полную биохимию, кал на скрытую кровь, кальпротектин, дисбактериоз - сдавала весной. Всё отлично, только по дисбаку немного понижены энтерококки. Желчегонные пить не могу - урсосан, урсофальк, одестон - вызывают ужасные побочки жкт, непереносимость. Только хофитол переношу. А теперь к вопросам, очно к врачу попаду не раньше следующей недели. 1. Можно ли от спазмов начать принимать бускопан? Тримедат я только вот закончила, а дюспаталин не совсем справляется, спазмы очень чувствуются. Можно несколько дней бускопан, а потом дюспаталин курсом (если надо)? 2. Второй день пью смекту. Продолжать пока, раз жидкий стул продолжается? Или на что-то заменить? Вообще эффект от смекту мне нравится, мягкий, без побочек. 3. Нужно ли пересдать биохимию, оак в самые ближайшее время? 4. Как вычислить, от жёлчи это или просто срк разыгрался? Помогите советом, пожалуйста. Как мне побыстрее привести в порядок жкт. Надо работать, больничный взять не могу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
По характеру симптомов и эффекту предыдущей терапии можно предположить два заболевания: внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (недостаточная выработка ферментов поджелудочной, из-за чего стул неоформленный; может быть временной или постоянной при панкреатите) или холагенная диарея (нарушение всасывания желчных кислот в тонкой кишки, из-за чего эти кислоты действуют на слизистую толстой кишки вызывая неоформленный стул).
Исключаются данные заболевания при помощи анализа кала: недостаточность поджелудочной - панкреатическая эластаза кала; холагенная диарея - желчные кислоты в кале. За 3 суток требуется отменить сорбенты и препараты, влияющие на моторику кишечника (Лоперамид, слабительные).
По поводу спазмов возможен прием Бускопана 2-3 раза в день до 10-12 дней подряд. Далее можно его заменить на Мебеверин (Дюспаталин) в таком же режиме до 1 месяца. Длительность приема в зависимости от болей.
Смекту принимать возможно, но в течение нескольких дней, как и любой сорбент. Сорбенты всасывают не только токсины бактерий и агенты воспаления, но и питательные вещества.
При подобной симптоматике обычно назначаются анализы - общий анализ крови, биохимический (АсАт, АлАт, билирубин прямой и общий, ГГТП, щелочная фосфатаза, глюкоза).
Ксения Константиновна, купила бускопан. Прошлый раз мне прописывали по 2т * З раза в день. Так и пить? Если что, я худенькая, вес 43, рост 166. И как его принимать - до еды или после? Сейчас вечером начала приём до еды, за 15-20 мин
Бускопан при болях средней и легкой интенсивности (не когда боль сгибает пополам) назначается не более 1таб 3 раза в день за 20-30 минут до еды.
Ксения Константиновна, и сколько дней можно пить смекту без ущерба для здоровья? Учитывая мой вес, но взрослый возраст - пить 3 пакетика в день, да?
Ксения Константиновна, а, значит по 1, хорошо. Просто в инструкции по 1-2 таб 3-5 раз в день, прошлый раз назначали по 2*3 раза в день. Это перебор?
Возможен прием до 3-4 пакетиков в сутки до 7 дней.
Доза Бускопана точно подбирается на приеме после осмотра живота - напряженный, мягкий, болезненный в каких областях, вздут ли
Ксения Константиновна, у меня приём только на след. неделе, ближайшая запись... Живот не очень вздут, при пальпировании лёжа - достаточно мягкий. При нажатии (нажимаю везде, начиная от рёбер и до лобка, в обе стороны) - острой болью не отзывается. Только подташнивание усиливается
В таком случае должно быть достаточно дозирования 3 таб в сутки👍
Ксения Константиновна, можно ещё вопрос, как быть с питанием? Уходить на овсянку на воде и сухарики? Утро всегда начинаю с овсянки, а вечером поела пюре картофельнле (без молока) и тушеный минтай с морковью и луком, без специй. Тушила на воде с минимальным количеством растительного масла. Мне прямо по максимуму ограничивать или тушёное можно? Сейчас переживаю, не зря ли я это съела.
Рацион должен быть без копченого, острого и жареного, в ограничении майонез и сладости (ограничить, не значит «исключить»).
Достаточно регулярного питания 4-5 раз в день небольшими порциями в вареном, тушеном или запеченом виде. Избегаем больших промежутков между приемами пищи (не более 4х часов). Масло в небольших количествах - сбрызгивать поверхность приготовления диспенсером или смазывать кисточкой.
Ксения Константиновна, а анализ кала я сдаю через 3 дня после окончания смекты, сейчас не торопиться сдавать, верно? Кровь сдам в субботу утром.
Да, можно так спланировать👍
Ксения Константиновна, у меня сегодня болит голова. Можно ли с учётом приёма смекты, бускопана и креона после основных приёмов пищи, выпить ещё что-нибудь обезболивающее? Жкт не перегрузится от лекарств? И что более щадящее - парацетамол или нурофен в этом случае.
Здравствуйте, Ксения.
Возможен риск лекарственного взаимодействия. В отношении имеющихся сведений по взаимодействию лекарств более предпочтителен Парацетамол - до 3х таблеток в сутки.
Ксения Константиновна, я сдала анализы - оак, СОЭ, срб, биохимия. Очень испугали пониженный белок и глюкоза.
До этого белок сдавала в сентябре, он был в норме. Глюкозу и гликированный гемоглобин также сдаю периодически, всегда абсолютная норма!
Это что-то серьёзное? Может ли это быть из-за худобы и недостаточного питания? Последние две недели из-за стресса и проблем с ЖКТ питание было можно сказать минимальным. И все Очень-очень диетическое, типа овсянки на воде, сухариков, гречки на воде, печеных яблок
Здравствуйте, Ксения.
Да, в первую очередь снижение количества белка связано с рационом - недостаток количества белка и его разнообразия отражается на крови, на общем самочувствии (мышцы первыми идут на траты организма при недостаточном питании). Уровень глюкозы натощак может снижаться из-за питания, усталости, стресса, физической активности.
Восстанавливаем питание - восстанавливаются мышцы и белок👍
Ксения Константиновна, на данным момент к меня имт 15.6. Рост 166, вес 43. Но я в принципе астеник, вес был всегда не более 50, но перенесённые ковид, нпвс - гастропатия и тревожное расстройство ещё его снизили. А такой вес уже с 2022 года постоянный. Недавно был довольно сильный стресс, из-за чего потерялся аппетит. Да и расстройство ЖКТ вновь посадили на самое диетическое.
Я могу не думать о плохом, о страшных диагнозах? С учётом, что буквально месяц назад эти показатели были с норме (да и вообще всегда, когда сдавала)?
Плохого ничего не подозревается - по результатам анализов функции ЖКТ, почек в норме, признаков дефицитов витаминов или микроэлементов также не выявляется.
Питание - наше всё. На одной силе воле не восстанавливаемся 🤷♀️
Ксения Константиновна, спасибо! У меня в сентябре были выявлены дефициты витамина Д и ферритина, уже восстанавливаю.
B9, В12 в норме.
Значит, делаю упор на питание, верно? Мне нужно будет пересдать эти показатели и когда?
По питанию белок восстанавливается медленно - в течение 2х месяцев минимум. С изначально астеническим типом телосложения точно не ранее чем через 2-3 месяца можно посмотреть динамику восстановления показателей. Да и быстро питание лучше не разнообразить - рискуем спровоцировать другие симптомы по ЖКТ. Всё наладится постепенно 👍
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Может быть использован бускопан, в таких случаях, тримебутин или дюспаталин, как спазмолитики, для уменьшения симптомов.
2. Возможно применение смекты 3ираза до нормализации стула, дополнительно эффективно применение энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации стула и микрофлоры кишечника.
3 . Для уточнения причины таких симптомов дополнительно рассмотрите возможность дообследоваться: биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции), уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт.
4. Срк , как правило, мало беспокоит в ночное время и имеет длительные периоды симптомов, частые рецидивы.
Татьяна, да, именно так и есть (по срк) : ночью живот не беспокоит вообще, ни позывов в туалет, ни спазмов. Я имела ввиду, что прямо такте острые обострения в виде ярко выраженной диареи и ощутимых спазмов - раза 3-4 в год. А другие, менее яркие симптомы (метеоризм, дискомфорт в кишечнике, изменение консистенции стула) - появляются чаще.
Бумкопан в какой дозировке принимать, учитывая низкий вес (44 кг, рост 166)?
Татьяна, я сдала анализы - оак, СОЭ, срб, биохимия. Очень испугали пониженный белок и глюкоза.
До этого белок сдавала в сентябре, он был в норме. Глюкозу и гликированный гемоглобин также сдаю периодически, всегда абсолютная норма!
Это что-то серьёзное? Может ли это быть из-за худобы и недостаточного питания? Последние две недели из-за стресса и проблем с ЖКТ питание было можно сказать минимальным. И все Очень-очень диетическое, типа овсянки на воде, сухариков, гречки на воде, печеных яблок
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад3 ответа