Лишний вес

Анастасия Мартынова16 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

На сегодняшний день на территории РФ допустимо использование таких препаратов, как Лираглутид (Энлигрия, Мелитид), Семаглутид (Семавик, Семавик Некст, Велгия, Велгия ЭКО, Квинсента, Инсудайв). Они относятся к той же группе, что и Ребелсас, но в инъекционной форме
Так же есть новый препарат Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро). Он считается более эффективным
Данные препараты рецептурные. Нужна будет очная консультация специалиста
Но сначала рекомендуют сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Расскажу кратко о препаратах
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.

2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.

3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.

Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, при медуллярном раке, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно

Из частых, но допустимых побочных эффектов - тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Эти эффекты связаны с тем, что пища в желудке дольше задерживается

Несомненно, что при использовании препарата нужно придерживаться и правильного питания

Нина Скворцова16 Октября 2025

4.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте , Наталья .
Учитывая , что когда - то принимали препарат ребелсас и была хорошая динамика снижения массы тела , можно рассмотреть препарат с тем же самым действующим веществом семаглутид только в инъекционной форме .
Семаглутид ( семавик , семавик некст, квинсента, семуглин, велгия) препарат из группы агонистов ГПП-1
-Снижает массу тела за счет уменьшения тяги к пищи , усиления чувства насыщения , замедления опорожнения желудка
- обладает кардио и нефропротекцией
- улучшает липидный профиль
Препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект
Данный препарат имеет противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
-с осторожностью использовать при ЖКБ
- Перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин , кальцитонин ( если обнаружены узлы в щитовидной железе ) По представленным результатам анализов данных на нарушение углеводного обмена нет , щитовидная железа работает хорошо .

Мария Гончарова16 Октября 2025

2.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

С учетом предоставленной информации можно отметить, что ключевые анализы не указывают на выраженные эндокринные причины набора веса
Уровень гликированного гемоглобина находится в целевом диапазоне, а ТТГ соответствует норме
Небольшое повышение общего холестерина часто связано с избыточной массой тела и возрастными изменениями после менопаузы

В современной эндокринологии для медикаментозной поддержки снижения веса обычно рассматривают несколько групп препаратов, когда изменение образа жизни недостаточно эффективно
Например, могут рассматриваться средства, которые влияют на чувство насыщения и аппетит или препараты, замедляющие опорожнение желудка
Однако их применение требует исключения противопоказаний и контроля врача

Важно понимать, что любой препарат является лишь помощником в формировании новых пищевых привычек. Без изменения режима питания и физической активности результат может быть временным

В похожих случаях рекомендуется посетить очно эндокринолога для выдачи направлений на анализы и по результатам подобрать подходящий и безопасный препарат
Также может оказаться полезной работа с диетологом для разработки рациона, который будет комфортным для долгосрочного поддержания, чтобы избежать срывов
Обычно рекомендуют постепенное увеличение ежедневной физической активности, например ходьбы

Лаца Ибрагимова16 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса. Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг). Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю. Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза крови), пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ферритин, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Елена Мягкова16 Октября 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.