Что вас беспокоит?
Хроническая крапивница боли в суставах
Здравствуйте. В мае начались высыпания, похожие на крапивницу, периодически затихают и снова возникают даже на фоне приема антигистаминных. Начала обследоваться. Сдала часть анализов, прикрепляю. Из заболеваний АИТ гипотериоз, сахарный диабет 1 типа более 30 лет, эндометриоз. Гинеколога посещаю регулярно, узи делаю систематически ( двухсторонние эндометриоидные кисты ), принимаю Визанну. Также из регулярных препаратов эльтироксин 125, бисопролол, эналаприл, инсулины. Сильно беспокоит повышение АНА и ревматоидного фактора. Насколько это серьезно? Какие обследование еще пройти? Из жалоб только скованность суставов пальцев рук, боль при сгибании отдельных. пальцев. И временами высыпания на коже.
Здравствуйте!
Повышение антинуклеарных антител,как и повышение РФ может быть связано с инфекционным процессом,орви,гормональным сбоем,аллергическими заболеваниями,заболеваниями печени и щитовидной железы. Не обязательно повышение данных показателей обусловленно аутоиммунными проблемами. Учитывая,что лабораторно отмечается повышение уровня ТТГ,Т3,антител к ТГ можно вероятней всего говорить о нескомпенсированной проблеме щитовидной железы,что и может быть причиной данного повышения АНА.
В ОАК от сентября имеются признаки бактериальной инфекции ( повышение нейтрофилов,снижение % лимфоцитов),а так же уровень СРБ был выше нормальных значений. Вы болели на тот момент? Температура не поднималась?
Кисти рук припухшие? Скованность в них есть,сколько она длится? Псориазом не болеете? Фото кистей рук сможете прикрепить?
Фото высыпаний можете прикрепить? Аллерголог консультировал вас? По крапивнице какое лечение получали?
Нет ли язвочек во рту,в носу? Сухости во рту и глазах? Кончики пальцев на холоде не синеют? Волосы массивно не выпадают? Нет ли болей в ягодицах,в нижней части спины?
Маркеры вирусных гепатитов,биохимию крови сдавали когда нибудь? ОАМ?
Эндокринолог когда осматривал вас последний раз и корректировал терапию?
Ольга Леонидовна, в сентябре болела, был сильный насморк.Припухлости кистей нет. Скованность по утрам ощущается, проходит относительно к обеду, но не до конца. Сейчас высыпаний нет. Они периодические. У аллерголога была в июне, назначил цетрин. Но в независимости от приема то появляются пятна, то исчезают. Язвочек и сухости нет. Пальцы не менеют, но мерзнут, теряч чувствительность. Боли в спине и ягодицах нет. Биохимию и оАМ сдавала в аагусте, все было в норме. Биллирубин, АЛТ и АСТ сдаю регулярно. У эдокринолога была на прошлой неделе, дозу эльтироксина пока сохранили, сказала пересдать ттг через двп месяца и там по обстоятельствам. Делала узи щитовидки тогда же. На гепатиты не сдавала
Ольга Леонидовна, фото кистей прикрепила. По одной, вместе сделать снимок попросить некого сейчас
Ольга Леонидовна, еще забвла отметить, что на фоне приема бисопролола все равно отмечается учащенное сердцебиение. В покое около 88-91
В такой ситуации рекомендуют дообследование для исключения дебюта ревматоидного артрита. Так как имеется повышение Рф,СРБ,клиника утренней скованности в кистях рук. С этой целью назначают выполнение узи кистей рук ( на предмет наличия выпота,эрозий,утолщения синовиальной оболочки внутри мелких суставов),а так же специфические ревмопробы -антитела к виментину ( их не сдавали,не увидела).
По поводу антител ана.Наиболее удачный и распространенный способ определения АНА-это метод определения титров на клетках hep-2. При титрах выше,чем 1:160 рекомендуют сдавать развернутый иммуноблот,для исключения аутоиммунных причин.
На данный момент наиболее вероятно,что причина повышения -патология щитовидной железы все же.
Так же рекомендуют анализы на маркеры вирусных гепатитов,вич. Это скрининговые тесты и при крапивнице хронической и при повышении РФ их необходимо посмотреть
Ольга Леонидовна, спасибо за рекомендации. ВИЧ сдавала при диспасеризации около 1,5 месяца назад. Все нормально. На гепатиты сдам.
Принятый ответ
На здоровье! Если есть ещё вопросы -задавайте!
Здравствуйте.
АНА и РФ - это неспецифические показатели, которые не всегда указывают на системные ревматологические заболевания. Тот же аутоимунный тиреоидит может давать повышение обоих маркеров.
Повышение СРБ в сентябре также могло быть на фоне ОРЗ, при пересдаче в октябре - цифры уже в норме. Это может говорить о кратковременном повышении, не связанного с системностью
Длительная скованность в кистях (до полудня) может быть признаком раннего артрита, поэтому в данном случае необходиомо выполнить МРТ кистей для выявления синовита, воспалительного выпота или УЗИ (более доступно и бюджетно, но менее информативно).
Кричного в показателях нет ничего, но требует дообследования
Арина Игоревна, спасибо большое
Будьте здоровы!💐
Арина Игоревна, извините за беспокойство. Но сегодня сходила на очный прием к ревматологу, она поставила диагноз системная красная волчанка. Я в панике, у меня диабет и лечение ГКС для меня катастрофа: резко поввшаются сахара. Действительно ли можно утверждать об этом заболевании . Может, стоит досдать анализы?
По клинике больше требуется исключение ревматоидного артрита в большей степени.
По поводу УЗИ или МРТ рекомендации актуальны. Для исключения СКВ необходимо сдать АНФ на hep2 клетках и АТ к дауспираллной ДНК. Уже эти анализы позволят исключить волчанку.
В плане РА еще бы порекомендовала бы АТ к MCV. Уже с этим набором дообследования можно будет утверждать о диагнозе
Арина Игоревна, спасибо Вам. Просто мне сказали на приеме, что анализ антител ССР в норме, что исключает ревматоидный артрит.
Принятый ответ
Нет, это не верно. АЦЦП хоть и специфичный показатель для РА, но может быть отрицательным. Это не исключает РА
Арина Игоревна, спасибо Вам!
Арина Игоревна, спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:564 ответа
- Вчера в 13:3713 ответов
- Вчера в 12:438 ответов
- Вчера в 11:2036 ответов