Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3732596

Что вас беспокоит?

Прием препаратов

Здравствуйте. Маме 76 лет, желудок оперирован в 2020 году по бирольт-2. В июне была операция по грыжесечению передней брюшной стенки. После этого анализы не важные. Сильно понижен белок- прокапали 4 капельницы альбумина20 процентного 50 мг, гемоглобин 104- пили в течение месяца и сорбифер(давал тошноту), кололи Феррум лека 10 уколов, и вливали капельниц ей 4 системы железа в стационаре. Сейчас беспокоит сильная слабость, небольшие отеки ног, горечь во рту, снижение аппетита. Аппетит на изборочные продукты, жутко хочется ей кислого.Гастроэнтеролога нет, живем далеко от города. Какие препараты нам нужны и в какой дозировке. Помогите, пожалуйста. Я совсем отчаялась.

Болезнь оперированного желудка, рефлюкс- экзофазит, ремиссия после операции по поводу онкозаболевания антрального отдела желудка без метастаз
76 лет
16 Октября 2025·Просмотров: 37·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте на основании , жалоб, анамнеза, и обследований можно предположить- ЖКБ. Холецистолитиаз. МАЖБ. Стеатогепатит, минимаольной степени активности(тут же вопрос были ли выявлены гепатиты В или С?)м желтела ли ранее ? и почему удалена селезенка? (в протоколе узи описана что удалена). Очень непростой случай конечно, очень непросто. Но постараюсь вам помочь. Жду ответы на вопросы.)

Суанда Руслановна, здравствуйте. Селезенка удалена хирургически во время операции по резекции желудка (по протоколу). Желтизны не было. На гепатиты сдавали перед операцией. Когда удаляли грыжи белой линии живота, обсуждали с врачом содержимое желчного пузыря. Они решили не удалять, потому что больше вероятнее что там вывести.

гепатиты отрицательны были? какой рост и вес? принимает ли кроверазжижающие(тромбоасс, эликвис, ривароксабан)?

Суанда Руслановна, да, были отрицательные. Рост 1 , 70, вес сейчас около 75 кг. Скажите, а как часто надо сдавать анализы на гепатиты?

Суанда Руслановна, кроворазжижпющие не принимает. Принимает верошпирон 25 мг и креон

обычно при мед осмторах от 3мес до й раза в 2 года.

очень странно почему падает альбумин, и повышен ферритин, гемоглобин падает.
Верошпирон лучше 50 мг утром. сейчас добавлю смеси для энтерального питания чтобы хоть как то поддерживать альбумин
Онкомаркеры сдавали? колоноскопию делали?.

Суанда Руслановна, пили месяц железо, кололи, потом ставили 4 капельницы, чтобы поднять гемоглобин. Местные врачи ставят диагноз- болезнь оперированного желудка. Плохое усвоение и пищеварение. Кал на скрытую кровь трансферрин и гемоглобин отрицательный. Все анализы " поехали" после операции в июне этого года по поводу истечения грыж передней брюшной стенки. 2 месяца носила бандаж и днем, и ночью, сильно утягивалась. Наркоз был общий. Восстанавливалась сложно.

Конечно такое может быть при болезни оперированого желудка. НО по рекомендациям ФКС рекомендуют.
Прикрепляю смеси Смеси для энтерального питания
Нутризон (сухая смесь для энтерального питания) по 3 мерных ложки на 100мл воды 4 раза в день – 2 мес.
С целью коррекции белково-энергетической недостаточности рекомендовано применение сбалансированных смесей для клинического питания взрослых в режиме обогащения готовых блюд (Нутризон, Модулен IBD, Нутридринк и др) по 200мл 2 раза в день на 2 завтрак и полдник. Принимать медленно, через трубочку, мелкими глотками

С целью коррекции белково-энергетической недостаточности рекомендовано применение сбалансированных смесей для клинического питания взрослых в режиме обогащения готовых блюд (Нутриен энергия) 200мл - 2 раза в день - постоянно или Фрезубин протеин 300мг в банке по 4 м/л - 3 раза в день (1 банка в неделю) - постоянно. Принимать медленно через трубочку.

Суанда Руслановна, это что- то одно на выбор?

Суанда Руслановна, за последний месяц много каких препаратов пытались принимать, терапевты каждый своё назначал. Теперь при виде таблеток маму уже тошнит. Но скажите, кроме энтерального питания, какие можно принимать препараты от горечи во рту? Чтобы как- то поддержать ЖКТ и наладить пищеварение?

смеси на выбор одно. тошнит и плохо может потому что много железа дели и в таб. было такое бывает.
При тошноте -итоприд50/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2-4 недели, далее при тошноте.
Урсодезоксихолевая кислота 250 мг 3 раза в день после еды, но кто из пациентов говорит что им лучше дор еды, може попробовать, , 3-4 мес..

Суанда Руслановна, и итоприд и актиомид? Это два разных препарата?

Суанда Руслановна, да, железа было много, но гемоглобин стоял на одном уровне, сразу не поднимался. Скажите, а сейчас нужно пить железо? Ферритин высокий

Нет, пока не надо.
Либо итоприд, либо акотиамид

Что то одно на выбор.

Суанда Руслановна, здравствуйте. А кроме итоприда какие- то ещё препараты нужно принимать учитывая симптоматику и анализы?

Моя хорошая, выше лечение расписано. 👆

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.