Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3732829

Что вас беспокоит?

Что это может быть?

Добрый день. Ребенок 8 лет. На момент обнаружения опухоли было 6 лет. В январе 2024 года была операция по удалению опухоли головного мозга. ЗЧЯ. Тотальное удаление. По гистологии: медуллобластома, классический вариант, 4 группа, 7 подтип. Стадия М0 R0. Mic, Myc отсутствуют. Далее прохождение протонной терапии в редуцированной дозе на КСО. И 8 курсов химиотерапии. Лечение закончили в марте 2025 года. На данный момент в динамическом наблюдении. В октябре сделали очередное МРТ, обнаружено образование размером в 5 мм, в переднем роге правого бокового желудочка. КВ не копит. В Июле это была точка. Прикладываю снимки МРТ. Подскажите пожалуйста, что это может быть? https://disk.yandex.ru/d/mwVR0U7tMaN-zw https://disk.yandex.ru/d/3aeuqTi6sT9qvw

Нет
40 лет
16 Октября 2025·Просмотров: 32·Артем, Москва

На данном этапе образование не похоже на рецидив — отсутствие накопления контраста и небольшие размеры (5 мм) чаще всего указывают на посттерапевтические или сосудисто-глиозные изменения, а не на опухолевый рост.
Возможные варианты:
Глиоз (рубцово-глиозный очаг после терапии);
Сосудистое образование (мелкий кавернома, венозная аномалия);
Реже — начальный очаг рецидива, который пока не проявляет активности по контрасту.
Что нужно для более точного ответа
Чтобы сказать более определённо, необходимо:
Официальное описание последнего МРТ с контрастом (желательно с предыдущими заключениями для сравнения);

Сергей Владимирович, загрузила!

Сергей Владимирович, опухоль была в ЗЧЯ. Там все нормально. Может ли быть это метастазом?

Не похоже

Сергей Владимирович, почему не похоже? МТС как-то по другому выглядит? Или по каким признакам можно определить что не МТС. С учетом того, что размер мал, возможно же что мало активных клеток поэтому и контраст не копит.

Есть определенные МРТ признаки.

Здравствуйте! Посмотрела представленные МРТ-исследования.
Сейчас затруднительно сказать на 100% о происхождении данного очага. Положительный аспект в том, что образование не копит контрастное вещество. Отрицательный момент в том, что образование увеличилось в размере с июля.
Возможно, имеет место быть доброкачественное разрастание оболочек на фоне перенесенной терапии. Но с учетом анамнеза всегда нужно быть настороженным на предмет мтс в том числе (сейчас данных недостаточно).

Как минимум в данном случае рекомендуется МРТ-динамика - МРТ головного мозга с контрастированием через 3 месяца.
Также рекомендуется отдать Ваши МРТ-исследования в онкоцентр, где Вы проходили лечение, на пересмотр снимков и обсудить с Вашим онкологом дальнейшую тактику.

Елена Александровна, добрый день. Нас направили на удаление.

Елена Александровна, может ли быть это все таки сосудистым сплетением? МТС тоже могут не копить контраст? Возможно из-за маленького размера?

Мне кажется, сосудистое сплетение маловероятно. Сосудистые сплетения так быстро не меняются/не растут. Я подумала об разрастании выстилки (оболочки) желудочка.
Есть такое неофициальное понятие, как "активный" и "неактивный" метастаз. Активные метастазы копят контрастное вещество, а неактивные - нет. Неактивные встречаются преимущественно после химио-, лучевой терапии, когда они "убиты" лечением. Еще можно предположить, что ткань в метастазе не такая "злокачественная" и пока не копит контраст.
Активная хирургическая тактика относительно ребёнка будет оправдана, лучше перестраховаться и не ждать, когда ткань метастаза станет активной-злокачественной, начнет расти или распространяться.

Елена Александровна, его раньше не было и во время лечения. И до лечения.

Да, я это поняла, что раньше этого подозрительного образования не было, появилось в июле и выросло образовался с того момента.
Просто пыталась объяснить теоритически, какие ситуации с метастазами бывают.

Елена Александровна, при нашей гистологии слабо верится в плохое. У нас из классической группы 4 тип 7 считается самым благоприятным.

Принятый ответ

Да, Вы правы прогноз в таком случае более благоприятный, относительно других вариантов. Но полностью не исключает метастазы. И более активная тактика (хирургическая) сейчас может позволить определить верную дальнейшую терапевтическую тактику.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.