Что вас беспокоит?
Мастоидит, отит
здравствуйте, помогите разобраться в ситуации пожалуйста. Последний год без остановки болею, с января по март были гаймориты, которые возвращались каждый раз после курса антибиотиков. В марте сделали операцию полисинусотомию и септопластика. После операции гаймориты прошли. Но летом начались рецидивы острых гнойных тонзиллита. В сентябре на фоне вирусной инфекции снова воспалилась горло с одной стороны с гнойными налётами. Был взят мазок, по нему Синегнойная палочка 10 в четвёртой степени. По посеву на чувствительность был назначен антибиотик амикацин на пять дней. Спустя неделю у меня случился впервые в жизни средний гнойный отит.не было ни насморка, ничего, просто внезапно ухо заболело, единственное, у дочки в этот день тоже был диагностирован отит, на фоне вирусной инфекции. Лор снова назначил амикацин, проколола пять Уколов но улучшений мало. Сделала КТ – по нему мастоидит. Все заключения прилагаю. В самом начале отита чувствовала сильную боль в ухе ,сильный зуд, чувство переливания жидкости бурления и сильная заложенность на второй третий день была боль небольшая за ухом. Сейчас острой боли за ухом нет но остается очень сильная заложенность уха и оно сильно звенит. Вчера смотрела лор перфорации перепонки нет. Она не вы бухает. Тогда почему такие симптомы. Впервые в жизни столкнулись с отитом,просто не знаю чего ожидать и очень пугает мастоидит. Лор при осмотре говорит что нет ярко выраженной картины мастоидита, нет покраснение и припухлость за ухом нет. Но в течение дня мне постоянно стреляет за ухо и внутрь уха и очень сильная заложенность. Помогите не знаю что делать может быть нужно уже стационар очень боюсь осложнений мастоидита. Анализ крови который приложила, сдан на второй день болезни до антибиотика. Впервые такие высокие у меня лейкоциты. Помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по результатам анализа крови можем сказать что скорее всего идёт речь о наличии вирусной инфекции, вероятнее всего признаков бактериальной инфекции характерной для мастоидита нет.
Вполне возможно что наличие экссудата в ячейках височной кости не является гноем, а просто жидкостью которая могла сформироваться при экссудативном отите.
В подобной ситуации только применение антибиотиков конечно проблемы не решает, обычно применяется противовоспалительное лечение , через нос, но с более длительным эффектом. Или применяются системные противовоспалительные гормональные средства в виде капельниц, или введение препарата через барабанную перепонку. Именно эти препараты помогают этой жидкости рассасываться.
Так как классических симптомов характерных для мастоидита нет, мы можем сказать что это остаточное явление после оперативного отита, не настоящий мастоидит.
А что доктор назначил вам сейчас?
Татьяна Владимировна, оперативного отита? У меня не было вмешательств в ухо, только пазухи
Нет там ошибка, извините. Там - Эксудативного отита.
Татьяна Владимировна, подскажите пожалуйста, по кт у меня нет жидкости в среднем ухе, почему тогда такая сильная заложенность?
В самом среднем ухе напи АНО что нет признаков патологических образований. Возможно доктор имеет ввиду и жидкости. Но заложеность сильная может быть просто на фоне дисфункции слуховой трубы, или возможно утолщение слизистой оболочки в среднем ухе.
Принятый ответ
Добрый вечер Жанна!
Это лор доктор Сергей Львович.
Я внимательно изучил данные КТ ОНП и височных костей и ваши жалобы, посев и анализы крови( у вас анемия лёгкой степени)
Учитывая все моменты анамнеза вашего заболевания- можно предположить.
В результате снижения вашего общего иммунитета,вы стали очень часто болеть.Хронический синусит и искривление перегородки после операции -вам вылечили
Возникший экссудативный отит осложнился мастоидитом, так иногда случается.В данное время имеются остаточные явления экссудативного отита( снижение слуха и экссудат в клетках сосцевидного отростка)
Необходимо сделать аудиометрию и тимпанометрию,провести курс самопродувания слуховой трубы.Заняться повышением вашего иммунитета. Лечения в стационаре в данное время требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы и описание клинической картины у вас возможно предположить течение экссудативного отита . В таких случаях наиболее информативным методом диагностики считается : тональная аудиометрия , тимпанометрия ( для исключения поражения нерва )
. Как правило используется следующее : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин например) до 5-7 дней ,мометазон по 2 дозы 2р/д ,из манипуляций рекомендуется : .Продувание слуховых труб по Политцеру ,пневмомассаж барабанных перепонок . Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо. Мастоидит как правило имеет явные клинические проявления , на осмотре его сразу исключают
Принятый ответ
Здравствуйте
Острый мастоидит, как правило сопровождается очень яркой симптоматикой и его невозможно пропустить.
Содержимым в ячейках сосцевидного отростка зачастую является отек слизистой или негнойная жидкость на фоне экссудативного среднего отита.
Для диагностики обычно рекомендуют проведение тимпанометрии, то есть оценку подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.
Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос с целью оттока жидкости
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад8 ответов