Что вас беспокоит?
Есть ли проблемы с поджелудочной по результатам МРТ ?
Здравствуйте. Рост 177см, вес 46кг. Выполнил МРТ ОБП с контрастом в связи с очень сильной болью после еды в эпигастрии, спине, под рёбрами, похудением, давлением на грудь, вздутием, запором с жирным маслянистым стулом. Пью разо 20мг и антациды на пост.основе. Беспокоят размеры поджелудочной по МРТ, не слишком ли они большие и какая вообще норма ?
Принятый ответ
Здравствуйте, на основании обследования, жалоб, анамнеза можно предположить- ЖКБ, взвесь жёлчного пузыря ( 1 стадия формирования камней) в таких случаях рекомендуют урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь, при переносимости 500 мг на ночь не менее 6 мес. так же описывают изменения слизистой пищевода, не вижу биопсию, описано что брали ранее и взяли в последней ФГДС, по описанию подозрение на Пищевод Баррета? так же по анализам имеется анемия. Какие хронические заболевания имеются? Какие препараты принимаете вообще?
Суанда Руслановна, Здравствуйте.
Я в вопрос решил не добавлять информацию про пищевод, т.к именно про поджелудочную хотел узнать, но сейчас вам опишу всю картину. У меня последние 3 месяца сильное обострение ГЭРБ: изжога, сильно давит на грудь, сплю сидя, рефлюкс от любого движения, отдышка.
Прикрепил доп.обследования к вопросу: биопсии, ph-импедансометрию, рентген, манометрию.
Подскажите, пожалуйста, а по поджелудочной всё нормально на МРТ ? Просто смущают размеры.
Суанда Руслановна. Забыл уточнить, что последние 3 месяца питался на 500ккал из-за сильнейших проявлений симптомов, сейчас просто начал через боль употреблять более жирную еду, т.к вес уже критический.
ФГДС до 13 сентября делал ещё в июле. Там был эрозивный эзофагит, появился на фоне приёма Разо 20мг.
Месяц пил Разо 40мг(затем поменял на Дексилант 60мг), Ганатон 3р/д, Альфазокс 4р/д, Фосфалюгель, Гевискон, Гутталакс, Дюфалак, Форлакс, Глицерин.
Симптоматика по ГЭРБ не ушла, хотя по новой ФГДС всё зажило. Сейчас принимаю только Разо 20мг, Дулоксетин 60мг (назначил психотерапевт), Пепсан-Р, Фосфалюгель, Гевискон, слабительные
Да, по размерам всё нормально, этот просто кто то ты мм пишет кто то в см, и описывают кто то поперечник и длинник каждого отдела который описывают, а тут видимо решили так написать.
Я не могу сказать точно по поводу биопсии которую брали, но когда проводят биопсию при подозрении на пищевод Баррета, по правилам биопсию берут через каждый см пораженной слизистой +-3-4 раза должны были кусать, так как есть вероятность что не попадут. Есть ли у Вас лишний вес?
Лишнего веса нет. Рост 177см, вес 46кг. С июля похудел на 5кг.
У меня вообще эта метаплазия в н/3 пищевода обнаружена было ещё в марте 2024 года и с того момента было сделано 3 фгдс, на которых брали биопсию из этого участка. На первых двух фгдс брали по 3 кусочка и всегда там были только желудочные клетки.
И мне делали обследования на аппарате Olympus GIF-H190, эндоскопист сказал, что в NBI режиме на аппарате не видит кишечной метаплазии, только желудочная.
Суанда Руслановна, скажите, а Урсосан не обострит ГЭРБ ?
А почему по МРТ эта взвесь видна, а по УЗИ нет и почему она вообще может появляться ?
1. Генетическая предрасположенность, если в семье у кого то есть ЖКБ.
2. Нарушение в питании. Но у кого образуется у кого то нет. МРТ наиболее чувствительный метод, и по уши тоже видят, но не могу говорить качестве проведённого исследования.
Урсосан обычно убирает горечь если она есть, если не лечиться то в будущем и сформируются в камни.
Понял вас. Подскажите, как корректнее совместить Урсосан и приём Антацидов/Алгинатов ? Последние я принимаю перед сном для защиты пищевода.
Я ещё хотел спросить. Мне же помимо МРТ ОБП назначили ещё МРТ забрюшинной полости с контрастом. Насколько вредно повторно вводить контраст ? Нужно ли выжидать какой-то промежуток между исследованиями ? На текущем МРТ мне вводили Гадовист 5мл.
Можете выпить Урсосан, за 30 мин до сна и перед сном альгинат.
Если есть показания и настороженность то надо делать. Конечно это лучевая нагрузка, но если есте показания то надо делать.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ не отмечается каких либо изменений со стороны поджелудочной. Размеры в пределах нормы ( тело до 25мм, головка до 32мм, хвост до 35 мм).
Однако имеется сгущение желчи, что может обуславливать симптомы. В таких случаях под подозрение попадает наличие дискинезии желчевыводящих протоков.
Важным является соблюдение диеты. Для нормализации оттока желчи рекомендуется 5-6 разовое дробное питание малыми порциями. Из питания исключается острое, маринованное, копченое, фастфуды, снеки, избыточно жирные блюда ( где жир виден глазу), алкоголь.
При нарушениях стула могут применяться сорбенты, например Энтеросгель. Он принимается по 1 столовой ложке, 3 раза в день, курсом на 5 дней
Для предотвращения застоев желчи применяется препарат Урсофальк 250мг по 1 капсуле, вечером перед сном курсом на 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ