Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3734108

Что вас беспокоит?

Вопрос по опухоли мозга

Добрый день, у мужа удалили опухоль мозга, пришло заключение по характеру опухоли. Хотелось бы понять, как действовать дальше, стоит ли пересмотреть стекла и какие действия наши дальше. Имеет смысл сейчас сделать МРТ см контрастом и пойти на консультацию к нейрохирургу или онкологу? Спасибо

Нкт
51 год
16 Октября 2025·Просмотров: 115·Ирина, Орехово-Зуево

Принятый ответ

Как может быть интерпретировано гистологическое исследование
Фраза «полиморфноклеточная гемобластома с очагами некроза» фактически соответствует глиобластоме (GBM, злокачественная глиальная опухоль IV степени, WHO Grade 4) — это агрессивная первичная опухоль головного мозга.Нужно ли пересматривать стёкла
Да, обязательно.
Пересмотр стекол (гистологических препаратов) в специализированном нейропатолого-анатомическом центре даёт:
уточнение диагноза (включая молекулярный подтип IDH-1, MGMT-метилирование, 1p/19q-коделецию);
прогноз выживаемости и чувствительность к химио- и радиотерапии.
Где сделать пересмотр:
НМИЦ нейрохирургии им. Бурденко (Москва);
НИИ им. Герцена или НМИЦ онкологии им. Блохина;
любой крупный федеральный центр, где выполняется нейроонкологическая иммуногистохимия.
Что делать дальше
Сделать МРТ головного мозга с контрастом (через 3–4 недели после операции) — для оценки остаточной ткани опухоли и отёка.
С результатами МРТ и пересмотра гистологии обратиться на консилиум “нейрохирург + нейроонколог + радиотерапевт”.
Дальнейшее лечение стандартное для глиобластомы:
курс лучевой терапии (60 Гр) в сочетании с темозоломидом (химиотерапия);
затем поддерживающий темозоломид по схеме 5 дней × 28 дней до 6 курсов;
контрольные МРТ каждые 3 месяца.
Чем раньше начнётся лечение (в пределах 4–6 недель после операции), тем лучше

Сергей Владимирович, спасибо. Будем действовать в этом направлении.

На здоровье! Поправляйтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте! После удаления объемного образования головного мозга, подозрительного на опухоль глиального ряда (глиобластома), считается обязательным ИГХ-исследование (иммуногистохимическое исследование) гистологического материала, которое дает более точное (почти 100%, в отличие от рутинного исследования) гистологическое заключение о природе удаленного образования.

Для этого рекомендуется обратиться к онкологу в онкодиспансер по месту жительства, где у Вас заберут имеющиеся после операции стекла и блоки с гистологическим материалом и передадут на ИГХ-исследование. Если онколог Вам не предложит ИГХ-исследование или для ускорения процесса, Вы можете выполнить исследование самостоятельно.

После удаления опухоли головного мозга рекомендуется как можно раньше начать химио-, лучевую терапию. Данная тактика также определяется онкологом в онкодиспансере.

МРТ головного мозга с контрастированием рекомендуется проводить не позднее 3 месяцев после оперативного лечения. При возможности желательно выполнять МРТ на аппарате мощностью 3Тесла с режимом МР-перфузии.

Спасибо. Записались к онкологу местному, но всё не быстро. Поэтому попробую са а отдать стекла на пересмотр, ещё до приёма у онкологу.

В данном случае рекомендуется именно иммуногистохимическое исследование.
Если Вы будете делать ИГХ самостоятельно, то это будет быстрее, относительно исследования в онкодиспансере (и к онкологу Вы можете попасть уже с результатом ИГХ и начать лечение сразу), но финансово затратно.

Обычный пересмотр стекл - это значит, что стекла посмотрит в микроскоп другой специалист, а это не дает нужных ответов по точному диагнозу, прогнозу и лечению (по ИГХ определяются генетический тип опухоли, на основании чего назначается/корректируется химиотерапия).

Оставлю ссылки с целью ознакомления.
https://gemotest.ru/moskva/catalog/onkologiya/immunogistokhimiya/immunogistokhimicheskoe-issledovanie-opukholey-golovnogo-i-spinnogo-mozga/
https://www.ldg.su/uslugi/immunogistokhimicheskoe-issledovanie/

Елена Александровна, спасибо. Время имеет значение, поэтому проще сделать платно, чем ждать. А куда потом лучше двигаться, в Бурденко или РОНЦ им. Блохина?

Да, Вы правы.
НИИ им. Блохина занимается онкологическим лечением после удаления опухоли, можно обратиться туда.
НИИ им. Бурденко занимается нейрохирургическим удалением опухолей и радиохирургией.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.