Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3734479

Что вас беспокоит?

Геморрагический инсульт

У сына 1,5 года назад был геморрагический инсульт с правой стороны, была проведена операция. Сейчас ходит с тростью сохраняется спастика в левой руке и ноге . Анализы в пределах нормы, АД 125-130/80-90 , невролог назначил капельницы : витамин b 1 и Мексидол ; витамин c и магния хлорид ; нейрокс и витамин b6 ; Церебролизин 5мг . Есть ли смысл ставить капельницы

Нет
26 лет
17 Октября 2025·Просмотров: 78·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, эти препараты традиционно применяются в лечении постинсультных состояний, но они не обладают широкой доказательной базой эффективности. Гораздо более эффективны курсы реабилитационного лечения в специализированных центрах (в каждом городе своя маршрутизация), ботулинотерапия постинсультной спастичности, ежедневная самостоятельная реабилитация в домашних условиях, ЛФК

Принятый ответ

Здравствуйте!

В настоящее время в мире было выполнено достаточное количество исследований, которые не показали доказанной эффективности ноотропов и курсового лечения капельницами для улучшения самочувствия. Т.е. смысла ставить капельницы нет.
Наиболее эффективный способ восстановления это прохождение реабилитации. За 2 недели до реабилитации возможно рассмотреть выполнение ботулинотерапии для снижения спастичности.

Принятый ответ

Здравствуйте Екатерина, перечисленные препараты не доказали свою эффективность в крупномасштабных исследованиях, соответственно в доказательной медицине не используются. Самый важный и действенный метод- это реабилитация. Есть реабилитационные центры, в том числе и работающие в системы ОМС. Спастику в мышцах надо уменьшать и восстанавливать полный обьем движений в мышцах и суставах, это можно делать и в домашних условиях.
Вот ссылка для самостоятельного обучения и выполнения программы реабилитации
https://реабилитацияпослеинсульта.рф/

Егор Сергеевич, посоветуйте препарат для уменьшения спастики , реабилитацию два раза в год проходим в стационаре, ходим на массаж, давление стабилизировали, анализы хорошие, дома занимается на тренажёрах и упражнения

Препаратом выбора является Баклофен, стартовая доза 5 мг 3 раза в день с последующим повышением дозы при необходимости. В случае недостаточного эффекта- показано введение ботулотоксина.

Принятый ответ

Добрый день!
Назначение ноотропов никак не повлияет на уменьшение спастики.
Единственными методами профилактики являются ЛФК - пассивная гимнастика, упражнения. также используются различные ортезы (подбираются индивидуально)
Из медикаментозных методов в основном используется ботулинотерапия - инъекции ботокса для расслабления мышц.
Обычно все это можно организовать в условиях реабилитационного отделения. На данный момент программа реабилитации довольно сильно распространена,
во многих городах сейчас имеются отделения реабилитации по ОМС. Там работает бригада из специалистов ( логопед, психолог, кардиолог, невролог, инструктора лфк) - они смогут показать и научить вас упражнениям, занятиям и проконтролируют состояние.

Любовь Николаевна, мы два раза в год проходим реабилитацию в стационаре, ходим на массаж, дома тренажеры и прогулки , хотелось бы препарат для уменьшения спастики , самочувствие у него хорошее, давление стабилизировали , по анализам все хорошо

Вы большие молодцы! Замечательно, что соблюдаете рекомендации и занимаетесь сыном!
Для уменьшения спастики могут быть эффективны миорелаксанты, к примеру сирдалуд и баклофен. Сирдалуд слабее баклофена, но обладает меньшим количеством побочных эффектов. Баклофен довольно сильный препарат, поэтому требует врачебного контроля, так как может значительно понижать давление.

Принятый ответ

Здравствуйте! Витамины показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Ноотропы (мексидол, церебролизин и остальные) не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг.
После инсульта важна реабилитация.
Для облегчения спастики обычно назначаются в таких ситуациях миорелаксанты, например, тизанидин или баклосан. Дозировка подбирается индивидуально.
Либо проводится ботулинотерапия 1р в 3-6 месяцев(проводит невролог, отдельно проходивший обучение).

Здравствуйте

Ноотропы и сосудистые не обладают достаточной доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/

Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л).
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия
Сосудистые изменения ( аневризмы, мальфомации )

Здравствуйте! Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом, офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка (мин. 5 дней в неделю – непрерывная ходьба 60 мин. в интенсивном темпе)
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов
указанные препараты ноотропы не обладают доказанной эффективностью, витамины группы В показаны только при установленном дефиците

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.