Постоянно плохо себя чувствую

Афсана Алиева17 Октября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте!
По анализу крови снижение мснс и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Юлия Челюканова17 Октября 2025

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте в представленных анализах имеется снижение витамина в12, при таком состоянии часто возникают такие симптомы как постепенно нарастающая слабость, апатия, непереносимость физических нагрузок, сердцебиение, боли в сердце, диспепсические расстройства, а также - слабость в ногах и парестезии, мигрирующие боли. Часто в12 дефицитная анемия ассоциирована с с патологией желудочно-кишечного тракта, в таком случае рекомендуют пройти (Эзофагастродуоденоскопию и видеоколоноскопию), так же часто наряду со снижением в12, снижается фолиевая кислота, поэтому ее рекомендуют так же контролировать. Для лечения обычно используется цианокобаламин в виде инъекций.

Анастасия Бусаркина17 Октября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным общего анализа крови снижен уровень МСНС, что может наблюдаться при скрытом железодефиците.
Ферритин на границе нормы. В таких ситуациях назначают профилактическую дозу препаратов железа, например, железо от Солгар 25 мг 1 р в день, 1-2 месяца, с последующзим контролем ОАК и ферритина.
Витамин В 12 в дефиците. В таких ситуациях рекомендуют инъекции цианокобаламина 500 мг 1 мл 1 р в день, 10 дней.

Гормоны щитовидной железы в норме.
Основные биохимические параметры в норме.
Данных за дефицит витамина Д нет.

Уточните пожалуйста, эмоциональный фон спокойный? ощущения тревоги, снижения настроения нет?

Виталий Боцан17 Октября 2025

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Снижение ферритина и витамина B12 одновременно указывает на комбинированный дефицит , железа и В12, что часто сопровождается выраженной слабостью, утомляемостью, головокружением, сонливостью, одышкой и снижением выносливости. Эти дефициты могут быть связаны с неполноценным питанием, нарушением всасывания в кишечнике после инфекций, хроническим тонзиллитом или заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также с последствиями беременности и грудного вскармливания. Восстановление требует комплексного подхода: коррекции питания (включить печень, говядину, гречку, яйца, рыбу, зелень, морепродукты, цельнозерновые продукты, орехи), приема препаратов железа сорбифер 100 мг 2 раза в день (по назначению врача, обычно курсом не менее 2–3 месяцев) и витамина В12 — чаще в инъекциях или под контролем анализов. При корректном лечении состояние обычно заметно улучшается уже через несколько недель.

Анна Третьякова17 Октября 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения!

▫️По анализу снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 2-3 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).

В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин, через 2 недели после окончания курса препаратов железа.

Слабость часто сопровождает дефицит железа. И вот почему:

🔹При дефиците железа снижаетcя уровень гемоглобина, ткани страдают от гипоксии (недостатка кислорода), что вызывает усталость и слабость.

🔹Железо участвует в работе митохондрий, ответственных за производство энергии в клетках. При дефиците энергия вырабатывается хуже, появляются мышечная слабость и быстрая утомляемость.

🔹Железодефицит снижает иммунитет, ухудшает самочувствие и приводит к хронической усталости.

Поэтому в подобной ситуации крайне важно начать восполнять дефицит железосодержащими препаратами 🙏🏼

Помимо этого, в анализах выявлен дефицит витамина В12. При дефиците витамина В12 в первую очередь рекомендуют выяснить причину его снижения. Как правило, основная причина - недостаток в рационе продуктов, богатых витамином В12. Другая причина - недостаточное всасывание в желудке, в качестве дообследования обычно рекомендуют начать с проведения гастроскопии для исключения патологии со стороны желудка, которая может мешать всасыванию витамина В12.

В рационе следует увеличить продукты, в которы содержится витамин В12. К ним относятся : говяжья печень, телячья печень, говяжьи почки, свиная печень, телячьи почки, свиные почки, устрицы, селедка, сыр камамбер, яйца, молоко.

Из препаратов может быть рекомендован в подобной ситуации Анкреманн по 1 таб 1 раз в день до нормализации уровня витамина В12 в крови.