Что вас беспокоит?
Грыжа пищевода
Уважаемые доктора , прошу подсказать как можно правильно продиагностировать проблему с грыжей пищевода. Пациентке 87 лет, ранее была диагностирована грыжа пищевода , там где сфинктер, была проблема с глотанием твердой пищи, недавно начались обмороки , слабость , анемия, гемоглобин 70, кровь в кале около 1500 , явно кровотечение. ФГДС делать категорически отказывается по ряду причин. Похудела. Не могла ли грыжа перейти в онкологию? Поможет ли установить диагноз КТ?
Здравствуйте. Прямой переход грыжи в рак нет, но риск аденокарциномы пищевода повышен, потому что при грыже формируется ГЭРБ, что при длительном течении приводит к развитию в пищевода Баррета, который как раз переходит в рак.
КТ не позволит увидеть язвы желудка, взять биопсию, поэтому сомнительно. При гемоглобине 60 уже начинают переливание крови, поэтому при явном кровотечении и гемоглобине 70 рекомендуют незамедлительную госпитализацию.
Анна Александровна, всё таки настаивать на ФГДС ? Госпитализацию отказывается делать
Принятый ответ
Если есть активное кровотечение, то к сожалению, госпитализации не избежать, тем более, что уже был эпизод потери сознания. Можно попробовать убедить на лечение в стационаре, там же на месте и сделать ФГДС. Просто по КТ возможно и можно определить какой-то очаг кровотечения, но это если есть повреждение органа, но в любом случае для дообследования направят на ФГДС, это не взаимозаменяемые метода обследования.
Анна Александровна, благодарю за оперативные и подробные ответы. Теперь стратегия ясна. Сейчас кровотечение приостановилось или умен ьшилось, прокололи ей Феррум Лек, Гемоглобин подрос до 96 и сейчас еще сложнее будет уговорить бабулю блокадницу на госпитализацию. Ленинградские бабушки они такие)
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 5 часов назад2 ответа