Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3735455

Что вас беспокоит?

Пониженное давление с утра

Прошу помочь мне откорректировать прем лекарств от давления

Грыжа пищевода, гипертония
51 год
17 Октября 2025·Просмотров: 198·Любовь, Нововоронеж

Здравствуйте, а на ночь принимаете телмисту или ордисс ? Какие показатели пульса утро /вечер ? Как давно принимаете назначенную доктором терапию ? Какие для Вас комфортные цифры артериального давления?

Здравствуйте, на ночь принимаю ордисс 8 мг.Утром бисопролол 2,5 и к обеду у меня падает давление до 90/60 пульс 69

Терапию принимаю уже года два, поменяла много препаратов, на прилы у меня сухой кашель, поэтому назначили телмиста 40 , пила сначала по целой таблетке , затем половинку , сейчас дней 10 как перешла на ордисс, Но ничего особо не меняется . Комфортные цифры 110 /70 уже получше, Высокого давления сейчас нет

В таком случае можно попробовать ,к примеру ордисс 4 мг или перейти на лозартан 12,5 -25 мг под контролем давления (самый легкий сартан) .

А бисопролол нельзя заменить на другой препарат чтобы только пульс держал, но давление не снижал?

Можно ,если нет фибрилляции/трепеиания предсердий,к примеру , ивабрадин 2,5-5 мг под контролем пульса

Фибрилляция предсердий как определяется на ЭКГ или узи сердца?

Экг или суточное ЭКГ -холтер ( более длительный метод и более точный )

ЭКГ вчера делала на медкомиссии но результат не показали, как обычно терапевт сказал все нормально)

Здравствуйте.
В назначениях у доктора от сентября прием бисопролол с утра и половина телмисты или ордисс вечером. С учетом того, что идёт снижение АД на утро, то вечерние препараты лучше перенести на утренний прием, либо ближе к обеду.
Уточните, пожалуйста, в течение дня нет снижения АД?делали ли по рекомендации доктора узи бца,экг.
Как давно было эхо сердца и анализы?какие препараты и в какой дозе сейчас принимаете?

Здравствуйте! Сейчас принимаю дней 10 уже ордисс 8 мг и бисопролол 2,5 .Утром выпиваю бисопролол и к обеду давление падает до 90/60 пульс 69.начинает кружиться голова, боли головные .ЭКГ вчера делала на медосмотре, но на руки не дали, терапевт сказал что все хорошо)может бисопролол снижать давление?

Спасибо за уточнение.
Бисопролол тоже снижает АД. И тут нужно еще ориентироваться по частоте сердечных сокращений.
По поводу ордисс. Таблетки ордисс делимые и можно попробовать уменьшить дозу на половину, то есть 4 мг.
Если будет дальнейшее снижение давления, то препарат отменять, так как при давлении ниже 100, нарушается почечная фильтрация.

Скажите, пожалуйста, помимо препаратов от давления, что-то еще принимаете?нет какой-то еще дополнительной терапии со стороны назначения других врачей, которые влияют на давление?

Принимаю еще статины и все(

Как давно прекратили прием клопидогрела и в связи с чем был назначен? Нет кровоточивости? Как давно был общий крови и ферритин?

в диагнозе только гипертония и гиперхолестеринемия. Показания для клопидогреля не понятны.
И делали ли узи сосудов шеи, это важно в плане назначения статинов. Если нет бляшек, статины не показаны.

Клопидогрел был назначен кардиологом в поликлинике, до этого я принимала кардиомагнил, но стал болеть желудок и он мне назначил клопидогрел) потом я пошла в медхелп к платному врачу и она мне отменила, так как у меня нет серьезных заболеваний как инфарктным и т.д

Вот и правильно.
А кровь сдавали, все хорошо по анализам?

УЗИ сосудов обязательно сделаю на следующей неделе, статины пью , холестерин был 7.1 сейчас 4.1

Как можно отправить вам анализы не разберусь что то

И эхо сердца, если не было. Важно оценить камеры и сократительную функцию, раз давление снижается.
Пока ордисс до 4 мг снижать. По бисопролол, если пульс позволяет, можно и его уменьшить до 1,25 мг. Но при учащении пульса возврат к прежней дозе 2,5 мг.

Можно сделать скриншот и отправить как данные от кардиолога

Я добавила

Анализы хорошие, в том числе холестерин. Целевой лпнп менее 1,8 должен быть.
Сейчас важно посмотреть , что с сосудами и дальше уже определяться по статинам.
Не увидела общий крови, Креатинин.

В жалобах были указаны боли в ягодицах. Боль появляется при снижении ад или же они давно и от позвоночника отдают? Нет Проблем с мочеиспусканием?по гинекологии все хорошо?

Креатинин сейчас скину.Боли в ягодицах были от спины, все прошло . По гинекологии все нормально, была операция по удивлению матки с шейкой в 2021 году, остались яичники , есть похоже на кисту на одном, наблюдаю , делаю узи раз в год

Добавила креатинин

Принятый ответ

Все посмотрела, поняла Вас. Благодарю за обратную связь.
Тогда по ордисс и бисопрололу оставляю рекомендации (то есть уменьшение дозы по уровню давления и пульса). Узи бца и коррекция по статинам. Эхо сердца.
Будьте здоровы!)

Спасибо большое, приятно было общаться и получить рекомендации!

Здравствуйте, землячка ))) скажите , а на фоне приема препаратов давление не держится ? Поднимается в какие часы ? Есть ли ЭКГ последняя ??? Если повышается ад , то когда в утренние или вечерние часы? Как давно поставлен диагноз гипертония? Есть ли к вам результаты анализов ?

Здравствуйте Анастасия! Давление не поднимается высоко, а наоборот падает до 90/60 пульс 96.Гипертония уже как года два, я думаю может бисопролол снижает утром так давление? К обеду у меня начинает болеть голова и при наклоне кружиться(

Здравствуйте!
Если идет постоянное снижение давления, то в такой ситуации обычно полностью отменяют телмисартан. Он выводится из организма в течение 5-7 дней, после чего можно будет адекватно оценить причины снижения.
В таких случаях также обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.

Здравствуйте! Телмисартан не пью ,уже дней 10 как принимаю ордисс. Может бисопролол снижать давление до 90/60 пульс 69?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.