Щитовидная железа

Анастасия Мартынова17 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте!

Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе (снижение ТТГ и повышение Т4 св)

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

По узи объем железы значительно увеличен, что может быть характерно для болезни Грейвса
Но подтвердить это можно с помощью АТрТТГ

Скажите, нет ли болезненности в железе? Нет ли повышения температуры к вечеру?

С учетом описанной ситуации с глазами нужен очный осмотр офтальмолога. С бОльшей долей вероятности все же имеет место быть болезнь Грейвса. А с учетом жалоб на глаза может быть развитие и эндокринной офтальмопатии

Сейчас самое важное - это анализ на АТрТТГ и осмотр офтальмолога. После показателя антител будет принято решение о терапии

Дарья Лаздовская17 Октября 2025

3.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом предоставленной информации можно предположить манифестный тиреотоксикоз (ТТГ понижен и свТ4 повышен) это означает, что щитовидная железа начала вырабатывать больше гормонов, чем нужно организму, отсюда и нарушение самочувствия. По узи щитовидной железы имеется значительное увеличение общего обьема железа, как реакция на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, рекомендуется контроль узи щитовидной железы в динамике через 6 месяцев.
Для дообследования и уточнения причины тиреотоксикоза в таких случаях обычно рекомендуем:
- Оценить антитела к рецептору ТТГ (если они более 2,0, то вероятнее всего причина тиреотоксикоза это болезнь Грейвса, лечение Тирозолом, длительное, минимум 1,5 года без перерыва под контролем гормонов и наблюдением эндокринолога очно)
- так как антитела к ТПО повышены, то так же возможная причина аутоиммунное заболевание щитовидной железы(подтвердится в том случае, если антитела к рТТГ будут менее 2,0), фаза тиреотоксикоза, в таком случае чаще всего рекомендуется только наблюдение и терапия по симптомам, например, от тахикардии бета-блокаторы. Далее возникает стойкая фаза гипотиреоза, которая может потребовать назначения заместительной терапии или постепенное восстановление функции железы. Поэтому обязательно контроль ТТГ и свт4 в динамике через 4-6 недель.
Антитела к ТГ смотрим после полного удаления щитовидной железы, поэтому в таком случае они могут говорить лишь о том,что щитовидная железа на месте.
На данный момент рекомендуется строго ограничить препараты, витамины, бады с добавлением йода (так как этих прием может усугубить состояние). Наблюдение и лечение у офтальмолога, так как даже если причина - эндокринная офтальмопатия, то ее лечением занимается офтальмолог. Будьте здоровы!

Елена Арсеньева17 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день
Результаты обследования соответствуют болезни грейвса
Необходимо дослать антитела к рецептору ТТГ
И начинать лечение
В таких случаях рекомендуют Тирозол 10 мг по две таблетки два раза в день
И через месяц контроль ТТГ,Т4 свободный,общий анализ крови

Татьяна Овчаренко17 Октября 2025

4.7

Эндокринолог

Здравствуйте

Представленная вами данные соответствуют синдрому гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз или тиреотоксикоз)

Причиной тиреотоксикоза могут быть:
- аутоиммунный тиреоидит
- болезнь Грейвса
- подострый,послеродовой тиреоидит
- функциональная автономия узла

Так как антитела к тпо повышены , рекомендуется досдать антитела к рецептору ТТГ, оак, СОЭ, СРБ.

Если антитела к рец ТТГ повышены (более 2,0), то устанавливается болезнь грейвса, лечение в таком случае длительное (1,5-2 года).

Абдумалик Маюсупов17 Октября 2025

2.4

Эндокринолог

Здравствуйте, по результатам выше перечисленных лабораторных исследований можно предположить манифестный тиреотоксикоз, в таких случаях обычно рекомендуется контроль антител к рецепторам ТТГ для подтверждения или исключения Болезни Грейвса, при положительном результате рекомендуется очное посещение эндокринолога для решения вопроса о назначение тиреостатиков.