Сильная боль в тазобедренном суставе

Иван Горб17 Октября 2025

3.1

Здравствуйте, Ольга !

Понимаю Ваше беспокойство. Скажите пожалуйста когда вы в последний раз делали рентген сустава ? Какое было заключение ? При отсутствии эффекта от блокады нужно выявить ее причину, посмотреть состояние сустава. Необходимо пройти рентген костей таза с захватом тазобедренных суставов и с результатами пойти к травматологу-ортопеду

Аслан Эсаев17 Октября 2025

3.4

Ортопед

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Для более детального анализа необходимо знать какого характера боли, где именно, с чем связанно итд. Если есть результаты рентген снимков, Мрт ,пожалуйста прикрепите к вопросу, на основании данных которых будет ясна дальнейшая тактика.

Александр Сердитов17 Октября 2025

5.0

Ортопед

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Наиболее точный метод диагностики - МРТ сустава. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра
▪️ Если остались вопросы, уточните

Расул Гелимов17 Октября 2025

4.7

Ортопед

Здравствуйте!

Боли в тазобедренном суставе, которые возникают спустя 5 лет после начала заболевания, могут быть связаны как с ревматоидным артритом, так и с дегенеративными изменениями, повреждениями костных структур или воспалением внутри сустава и прогрессированием артроза
Повторные блокады Дипроспана дают временное облегчение, но не устраняют причину. Их повторное использование, особенно в течение короткого времени, требует осторожности.

Метотрексат (метатриксат) — основной препарат для ревматоидного артрита, однако, как вы правильно заметили, его побочные эффекты могут быть значительными.
Перед уменьшением дозы или отменой важно обсудить это с ревматологом, возможно, есть альтернативные схемы или препараты, которые менее вызывают тошноту или другие побочные эффекты.

Возможно, потребуется использование других групп лекарств, которые зачастую более эффективны для контроля активного ревматоидного артрита.(подбирает ревматолог)
В случае значительного повреждений сустава (коксартроза 3 степени) , может быть рассмотрена возможность ортопедического вмешательства, например, эндопротезирования, если состояние сустава ухудшается и мешает качеству жизни.

В таких случаях ркомендуют:
-повторное обследование — рентген, МРТ сустава, чтобы понять степень повреждения, наличие воспаления или дегенеративных изменений.
-Анализы крови на показатели воспаления (СРБ, СОЭ и др ), а также оценка функции печени и почек, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение.

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко17 Октября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока не ясно, что с суставом и насколько всё плохо.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Александр Победин18 Октября 2025

4.0

Ортопед

Здравствуйте
Судя по описанию, вероятнее всего речь идет о хроническом воспалительном процессе в тазобедренном суставе - чаще всего это проявление артрита или артрозо-артрита. Кратковременный эффект от блокады указывает на то, что воспаление в суставе возвращается, а значит требуется не только симптоматическое лечение (блокады, НПВС), но и базисная противовоспалительная терапия
Метотрексат считается основным препаратом для таких состояний, однако выраженная тошнота , частый побочный эффект при приеме внутрь. В подобных ситуациях обычно обсуждают переход на инъекционную форму метотрексата (подкожно или внутримышечно) - она переносится легче. Также нередко добавляют фолиевую кислоту (5-10 мг через 24 часа после приема) для уменьшения побочных эффектов
Если метотрексат даже в инъекционной форме не переносится, в ревматологической практике рассматривают альтернативы