Сильная изжога

Марина Логинова17 Октября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам фгдс есть признаки недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, что может провоцировать забросы желудочного содержимого в пищевод, но признаков воспаления слизистой пищевода нет.
Возможно есть провоцирующий фактор - стресс, что повышает чувствительность пищевода , и слизистая реагирует на нормальные рефлюксы, которые присутствуют у всех людей

Отмечаются изменения слизистой желудка, похожие на воспаление. Такие изменения могут быть при инфекции хеликобактер пилори

Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

Что делать дальше:
Запланировать дообследование на хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест. При положительном результате пройти лечение под контролем очного врача.
Оценить уровень тревожности с помощью психотерапевта, возможно , обсудить вопрос о необходимости антидепрессантов

Дарья Турова17 Октября 2025

2.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! Учитывая отсутствие поражения слизистой пищевода по данным ЭГДС, при подобных симптомах можно предположить, что проблема связана с состоянием, при котором возникает ощущение жжения или боли за грудиной, которое не связано с повреждением слизистой оболочки пищевода (функциональная изжога). Проблема может быть связана с повышенной чувствительностью нервных окончаний в пищеводе к нормальным физиологическим забросам желудочного содержимого, а также хронического стресса, тревоги. Подтвердить диагноз возможно только после обязательного дообследования - рН-импедансометрии (фиксация сред, попадающих в пищевод из желудка). Сейчас возможно придерживаться таких рекомендаций, как изменение образа жизни - следует избегать острой, жирной и кислой пищи, шоколада, кофе и алкоголя, а также переедания и приемов пищи перед сном. Чаще всего для лечения изжоги применяются препараты антацидов - Фосфалюгель, Альмагель, а также кислотоподавляющие - омепразол. эзомепразол. При неэффективности названных препаратов при приеме в адекватной дозе - назначение дальнейшей лекарственной терапии необходимо получить на очном приеме, так как в лечении используются рецептурные препараты - трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин или пароксетин

Анна Никулина17 Октября 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Изжога это такая крайне субьективная проблема, все мы её ощущаем и интерпритируем по разному. Не вся изжога, равно патология! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описывает совершенно розовую слизистую оболочку пищевода, что в целом вызывает сомнения относительно истинного заброса кислого содержимого желудка в пищевод. При забросе, пищевод травмируется, он становится воспаленным и красным.
Зачастую, при отсутствии значимых проблем по результатам гастроскопии, изжогу и чувство жжения принято рассматривать в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы вегетативной нервной системы, которая проявляется тревогой и стрессом, а их коррекция (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. По сути функциональная диспепсия, это реакция гиперчувствительности пищевода, когда заброса нет, но субьетктивно человек ощущает чувство жжения в эпигастрии. Как правило такие проблемы рекомендуют корректировать при помощи нейромодулляторов (противотревожные средства, антидепрессанты), которые как раз и убирают компонент гиперчувствительности, после чего самочувствие нормализуется.

Будьте здоровы!