Что вас беспокоит?
Дисплазия легкой степени
Расшифруйте пожалуйста. На сколько сильно все плохо, впч отрицательно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам онкоцитологии подразумевают наличие дисплазии легкой степени. Первая степень - наиболее благоприятная из всех, которые существуют, и единственная, которая полностью обратима. Также, стоит сказать, что дисплазия может быть и следствием цервицита, в данном случае.
Данное состояние подлежит динамическому наблюдению, если оно выявлено впервые. Лечебные мероприятия проводятся только при длительном существовании CIN I (от 1 года и более).
Рекомендуют сдать фемофлор скрин и бак. посев из цервикального канала с антибиотикограммой (при необходимости начать лечение). После окончания лечения (недели через 2-3) выполнить расширенную кольпоскопию с биопсией из подозрительных участков
Если по результату гистологии подтверждается CIN I, то через 6 месяцев показана повторная жидкостная онкоцитология, кольпоскопия. Но, с большей вероятностью к этому времени CIN I уже не будет.
Если по гистологии будет CIN II и более - это, однозначно, конизация шейки матки.
Елена Борисовна, а подскажите пожалуйста, почему назначили анализ на иммуноцитохимию ?
Данное исследование позволяет оценить риски онкологического процесса
Елена Борисовна, это что значит, что там может быть уже онкология?
Нет, данный анализ сдают дополнительно, потому что он обладает большей чувствительностью
Елена Борисовна, скажите а этот анализ может показать например дисплазию 2-3 степени ? Или же жидкостной цитологии тоже можно доверять ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. По результатам представленной цитологии выявлены изменения клеток, характерные для дисплазии лёгкой степени. Это обратимое состояние, не волнуйтесь. Обычно в подобных случаях требуется кольпоскопия, если ВПЧ сдавали на 21 тип и все отрицательны, то возможно такое может быть на фоне воспаления. В таких ситуациях рекомендуется сдать фемофлор-16 и при необходимости пролечиться согласно выявленной флоре, и в дальнейшем пересдать цитологию, но не ранее, чем через 3 месяца иначе результат будет недостоверный
Юлия Олеговна, а подскажите пожалуйста, почему назначили анализ на иммуноцитохимию ?
Чтобы подтвердить или опровергнуть дисплазию, но обычно подобный анализ рекомендуется при тяжёлой дисплазии.
Если все ВПЧ отрицательны, то пока можно воздержаться от данного анализа.
Юлия Олеговна, дело в том что год назад у меня тоже была дисплазия 1 ст., но мы ее пролечили и она ушла. И вот опять она вернулась, почему такое возможно ?
Возможно всё же есть носительство ВПЧ и при снижение иммунитета он активируется. Вы сдавали анализ на 21 тип ВПЧ?
Юлия Олеговна, нет вроде бы на 14. Но самые опасные то 16-18?
Самые опасные, да, но дисплазию и рак вызывают и другие онкогенные штаммы, их 21.А также рекомендуется в таких случаях фемофлор-16, так как то, что подобная картина цитологическая на фоне воспаления исключить также нельзя
Юлия Олеговна, это может быть просто обычное воспаление? Посмотрите пожалуйста мой предыдущий фемофлор, когда была обнаружена дисплазия впервые
Тогда по фемофлору каких -либо критичных нарушений не было выявлено, просто снижено количество лактобактерий.
На фоне воспаления вполне могут меняться клетки -укрупняются ядра, отёк цитоплазмы,что цитолог может расценить как дисплазию
Юлия Олеговна, а что может давать воспаление шейки матки?
Возможно активация условно-патогенной флоры, в прошлом фемофлоре микоплазма и уреаплазма совсем в незначительном титре, но, если есть при этом симптомы, например, зуд, жжение, выделения обильные или с неприятным запахом, то это расценивается как воспаление
Юлия Олеговна, а это лечить надо только мне или и супругу тоже? Т.е возможно они опять есть и вызвали такие изменения
Если жалоб нет, то обычно лечения не требуется, так как это условно-патогенная флора, которая может в норме жить во влагалище, но не вызывает инфекции, а при снижение иммунитета, после антибиотиков, стресса может активироваться
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Учитывая такие данные цитологии (подозрение на дисплазию), даже с учётом отрицательного анализа на ВПЧ (точно ли исследовались все 14 типов: типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68?) в таком случае рекомендуется проведение кольпоскопии. Это когда шейку на почти что обычном для женщины осмотре «на кресле» врач смотрит под специальным увеличением, как микроскоп, только кОльпОскоп.
Затем он обрабатывает шейку поочередно растворами уксуса и йода и каждый раз отслеживает и фиксирует изменения на ней.
Дальше все будет зависеть от результатов, обычно, если по данным кольпоскопии определяется подозрительный в отношении дисплазии участок, с него нужно взять биопсию (кусочек шейки) под местной анестезией.
После этого диагноз будет понятен окончательно, а с ним - и тактика: что делать дальше, убирать пораженную зону хирургически или наблюдать и ждать самоизлечения (что при легкой дисплазии случается очень часто). По цитологии тактику определять нельзя.
Если подтвердится именно легкая дисплазия по результатам биопсии (это важно, цитология не позволяет ставить окончательный диагноз!), это — отлично. Дисплазия лёгкой степени чаще всего проходит самостоятельно и редко когда переходит в более тяжелые её формы. Дополнительного лечения в подобном случае обычно не требуется.
Алгоритм наблюдения в такой ситуации следующий: контроль онкоцитологии + ВПЧ раз в 6 месяцев на протяжении 2 лет, далее при хорошем отрицательном результате – ежегодно.
Ольга Витальевна, а подскажите пожалуйста, почему назначили анализ на иммуноцитохимию ?
Ольга Витальевна, год назад тоже бы дисплазия легкой степени, мы ее пролечили и она ушла. Кольпоскопию тогда делали пораженных участков не было. И теперь опять все заново.
Этот анализ позволяет оценить потенциал этой дисплазии, грубо говоря. Если определенные белки (pi16…) будут обнаружены, риск тяжелой дисплазии и тактика более активная. Если отрицательны - можно наблюдать спокойнее.
Ольга Витальевна, а жидкостная цитология информативная вообще? Или можно ожидать еще хуже результат?
Жидкостная информативнее обычной, потому что при ней нет риска неправильно нанести материал врачу на стекло, неправильно высушить и зафиксировать препарат и т. д. Это - более достоверный обычно анализ, чем простая цитология.
Ольга Витальевна, скажите а там уже может быть запущенная онкология?
Нет, этого в такой ситуации вовсе не ждут. Тем более, что в 99% случаев тяжелая дисплазия ассоциирована именно с впч.
Ольга Витальевна, а этот анализ может показать например дисплазию 2-3, или жидкостной цитологии стоит доверять ?
ИЦН по сути показывает скорее прогноз и настороженность.
Окончательная тактика и степень дисплазии определяется так, как написала выше в первом ответе: по кольпоскопии и, если требуется, биопсии. По цитологии окончательно ориентироваться нельзя. Но ухудшения картины, повторюсь, обычно в такой ситуации не ждут.
Принятый ответ
Добрый день . LSIL - это легкая дисплазия шейки матки.
Это означает , что в клетках есть легкие изменения, которые вероятно вызваны вирусом папилломы человека ВПЧ.
Самое важное , что нет атипичных, злокачественных клеток, нет признаков рака шейки матки.
Но мы сохраняем настороженность, потому что в определенном случае легкая дисплазия (LSIL – CIN I) может переходить в тяжелую (HSIL – СIN II-III), но никогда сразу не перейдет в рак, поэтому при регулярном наблюдении Вы ничего не пропустите.
В подобной ситуации целесообразно определить ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем (микоплазма гениталиум, гонококк, трихомонада, хламидия), кольпоскопия, биопсия по показаниям.
Асият Руслановна, у меня год назад тоже была дисплазия 1 ст. мы пролечились и пересдали через 3 месяца, цитология была хорошоя. Возможно ли такое, что опять появилось какое-то воспаление? Впч все отрицательно. Сейчас мне рекомендуют сдать иммуноцитохимию, для чего?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дисплазия легкой степени чаще всего бывает на фоне воспаления! В данной ситуации рекомендуется дообследование, в первую очередь сдать мазок фемофлор16 и подлечиться по результатам, пройти кольпоскопию. По результатам обследования определиться с дальнейшей тактикой.
Если во время кольпоскопии будут обнаружены подозрительные участки- их отщипнут на гистологию.
По результатам гистологии при подтверждении дисплазии легкой степени допустима наблюдательная тактика - контроль онкоцитологии и кольпоскопии через 3 месяца, а затем один раз в полгода.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад5 ответов