Что вас беспокоит?
Компрессионные переломы Th12 Th10 L1L2L4 (1 стадия)
Здравствуйте . После родов через месяц начала болеть спина . Сделали МРТ оказались компрессионные переломы Th12 L1 и L2 позвонков : остеохондроз и тп. Отправили к травматологу , тот сказал носить просто корсет (так как у меня грудной ребенок 3 месяца) и ещё направил к онкологу так как никаких травм, падений не было а только роды были , сказал может это и патология . Онколог сделал МРТ но уже с контрастом .Онкологии нет. Но переломы на этом МРТ стало больше ( Th10 Th12 L1 L2 L4 1 стадия) Фото прикрепляю 1 и 2 МРТ . Подскажите что нужно делать? Как вылечить спину ? Так ещё и с грудным ребенком …. Разве может без травм быть столько переломов ? Возможно ли это из за не хватки кальция/витамина Д? Все это время ходила в корсете не снимая , только ночью . Не было постельного режима . Может ли из за этого добавиться перелом?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию, вероятнее всего речь идет о множественных компрессионных переломах тел позвонков, которые возникли спонтанно. Такая картина чаще всего связана с послеродовым остеопорозом - временным состоянием, когда костная ткань становится менее плотной из-за дефицита кальция, витамина Д и высокой нагрузки на организм во время беременности, грудного вскармливания и послеродового периода
Наличие новых переломов на повторном МРТ может быть связано не столько с неправильным режимом, сколько с продолжающимся остеопорозом. Без адекватного восполнения дефицита кальция и витамина Д процесс потери костной массы продолжается, даже если носится корсет
В подобных ситуациях обычно рекомендуют провести денситометрию (оценку плотности костей), определить уровень витамина Д, кальция, фосфора и паратгормона; обсудить с эндокринологом и травматологом назначение препаратов кальция и витамина Д, а также антирезорбтивных средств, которые применяются при послеродовом остеопорозе. Корсет используется ограниченное время - обычно несколько месяцев, до формирования костной плотности, и под контролем врача, так как его постоянное ношение без укрепления мышц может ослаблять спину.
Принятый ответ
Здравствуйте Ани! .
Имеем дело с моножественными компрессионными переломами тел позвонков ,скорее всего на фоне остеопроза.
Почему могут возникать переломы без травмы?
Остеопороз — это снижение плотности костной ткани, которое делает кости более хрупкими и подверженными переломам даже при незначительных нагрузках или без травмы. Недостаток кальция и витамина D, гормональные изменения после родов, а также физиологическая нагрузка на организм могут способствовать развитию остеопороза.
Ваша ситуация с увеличением числа переломов после повторных обследований указывает на прогрессирование остеопороза
Почему возникли переломы после родов?
После беременности и родов уровень кальция и витаминов может снижаться, особенно при недостатке витамина D. Это увеличивает риск остеопороза.
Физическая нагрузка и ношение корсета в целом не вызывают переломы, а скорее помогают стабилизировать состояние и уменьшить риск новых повреждений.
Что делать сейчас?
Обратиться к специалисту-ортопеду и эндокринологу(остеопорологу) , который занимается костной тканью и метаболическими заболеваниями.
Назначить лечение остеопороза: препараты, повышающие плотность костей (например, бисфосфонаты, кальций, витамин D, возможно, гормональные средства).
Провести дополнительные исследования: анализ крови на уровень кальция, витамина D, гормонов щитовидной железы, паращитовидных гормонов и других показателей.
Можно ли лечить спину?
Да, лечение остеопороза и профилактика дальнейших переломов — основная задача. В дополнение к медикаментозной терапии важны физиотерапия, упражнения под контролем специалиста и правильное питание.
Как ухаживать за ребенком и не ухудшить ситуацию?
Очень важно соблюдать рекомендации по физической активности и избегать чрезмерных нагрузок.
При таких переломах рекомендуют:
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
-обследование на остеопороз
Если у вас ГВ ,то лекарственные препараты принимать нельзя
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Подскажите что нужно делать? Как вылечить спину ?
С учётом ГВ обычно рекомендуют:
Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.
СаД3 пока по 2т 3 раза в день. Дальше - по результатам анализов.
Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя, брать на руки стоя ребёнка нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Кормить ребёнка полулёжа, подкладывать подушки.
Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
Разве может без травм быть столько переломов ?
Может быть, если есть остеопороз. Остеопороз диагностируют денситометрией.
При существенном остеопорозе от ГВ придётся отказаться и принимать серьёзные препараты после консультации с эндокринологом.
Возможно ли это из за не хватки кальция/витамина Д? - возможно.
Поэтому рекомендуют сдать анализы на Са и витамин Д.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Вы молодец, что так серьезно подошли к проблеме и прошли все обследования. Ситуация, безусловно, непростая, но давайте разберемся по порядку.
Да, такое количество компрессионных переломов без травмы абсолютно возможно, и ваше предположение верно. Наиболее вероятная причина — остеопороз (снижение плотности костей) на фоне дефицита кальция и витамина D. Беременность и кормление грудью сильно истощают запасы кальция в организме матери, делая кости хрупкими. Роды сами по себе являются огромной нагрузкой на позвоночник, что и могло стать «последней каплей».
Новые переломы, скорее всего, не появились из-за ходьбы в корсете. Корсет как раз помогает разгрузить позвоночник. Вероятнее, изначально была системная проблема с плотностью костей, которая и проявилась дальше.
Что делать сейчас:
1. Обратитесь к эндокринологу, который специализируется на остеопорозе. Необходима денситометрия для оценки плотности костей.
2. Строго следуйте режиму, назначенному травматологом. Ношение корсета и исключение подъема тяжестей (включая ребенка в неудобных позах) — критически важно.
3. Обсудите с врачом прием препаратов кальция и витамина D в лечебных дозах, безопасных при грудном вскармливании.
Вы обязательно справитесь. Сейчас ваша главная задача — собственное здоровье, ведь от этого зависит благополучие вашего малыша. Позвольте себе быть мамой, которая заботится о себе. Обращайтесь за помощью к близким в уходе за ребенком. Вы не одни, и правильное лечение поможет вам восстановиться.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад5 ответов