Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3739128

Что вас беспокоит?

Ставят дисплазию тазобедренного сустава

Здравствуйте Нам 2 мес, ортопед детской поликлиники ставит дисплазию левого тазобедренного сустава По узи а58 а61 в48 в45 По рентгену ацетабулярные углы D30. 6 s33. 9 Шеечнодиафизарные углы D170 S170 Нужно ли нам носить шину Виленского или же можно как-то по другому исправить ситуацию?

-
1 год
18 Октября 2025·Просмотров: 55·Анонимный пользователь

Здравствуйте.

Норма углов в 2 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра могут не визуализироваться.

По описанию снимка есть данные за ДТБС. Слева хуже.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Принятый ответ

Добрый день. По описанию рентген снимка в норме ацетабулярный угол в 2 мес должен быть 25+-5 ,т.е. до 30гр, у вас 33 слева и 30.6 справа, что указывает на не доразвитие крыши вертлужной впадины слева (дисплазия), справа на границе нормы и патологии, но всё равно требует внимания.
В такой ситуации рекомендовано:
1. Ортопедическое изделие ввиде стремян Павлика (шина Виленского в таком возрасте не используется) на 2 мес
2. Массаж с упором на поясницу, таз и н/ к 10 сеансов с повтором через месяц
3. Физио терапия- электрофорез с кальцием хлорила и эуфиллином на тбс 10 сеансов с повтором через 3 мес.
4. Парафин-озокеритовые шортики на тбс 10 сеансов с повтором через 1 месяц.
5. Ежедневная зарядка с упором на ножки при каждой смене подгузника.
6. Рентген контроль через 2 месяца.
Пока ребенок маленький это легко исправить и ребенок легко переживет фиксацию ножек (вам нужно только согласится с мыслью что это нужно для того чтобы в будущем не было проблем с суставами)

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом представленных данных можно предположить, что признаки незрелости или дисплазии тазобедренного сустава действительно выражены больше слева. Углы по УЗИ выходят за пределы нормы (альфа ниже 60, бета выше 55 указывает на задержку формирования крыши вертлужной впадины). По рентгену ацетабулярные углы также превышают возрастную норму , что подтверждает необходимость коррекции
В таких случаях наиболее эффективным способом лечения считается использование мягких удерживающих конструкций, которые обеспечивают разведение бедер и правильное формирование сустава. Обычно применяются стремена Павлика или шина Виленского, а также их современные аналоги. Шина Виленского чаще используется после 3 месяцев, у младенцев до этого возраста предпочтительнее стремена, так как они мягче и позволяют ребенку активно двигаться
Помимо фиксации, полезны курсы массажа с акцентом на область тазобедренных суставов и ягодиц, ежедневная гимнастика по методике ЛФК, иногда назначают электрофорез с кальцием для стимуляции окостенения и аппликации парафина.

▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца

▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.