Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3739196

Что вас беспокоит?

Сильные Боли в тазобедренной части ноги

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. У мамы после операции на позвоночник ( операция была 18 сентября 2025) сильные боли в бедре ноги справа. Не может встать с кровати без кеторола. МРТ ссылка https://invitrofiles.ru/download/c06557a7eb9c/

ХБП. Диализ, сахарный диабет 2 тип.
73 года
18 Октября 2025·Просмотров: 85·rimma1983-83@mail.ru, Новый Уренгой

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП на фоне спондилодисцита L4-L5 имеется перелом позвонка с небольшим смещением и воспалительный компонент в позвоночном канале, что приводит к выраженному стенозу просвета позвоночного канала. Нервные корешки, иннервирующие ноги, в позвоночном канале сдавлены, что может быть причиной боли/онемения в ногах по боковой поверхности.
Хотя воспалительный компонент в позвоночном канале в динамике стал меньше, стеноз сохраняется.

Боль в ноге беспокоила до операции и сразу после операции или возникла недавно?
Как справляетесь с болевым синдромом, кроме приема Кеторола?
Продолжаете ли прием антибиотиков?

С такими результатами МРТ рекомендуется очная консультация оперирующего нейрохирурга для оценки самих снимков и определения дальнейшей тактики.

Елена Александровна, спасибо большое. Боль в ногах стала после операции примерно через 20 дней. Антибиотик принимает левофлоксацин 500 , 1 раз в день. Только кеторолом . Подскажите пожалуйста, как облегчить боль? Сможет ли встать на ноги?

Т.к. признаки воспаления не прошли по МРТ, антибиотикотерапию прекращать нельзя.
Левофлоксацин обычно назначается в дозировке 500мг х 2 раза в день.
Также возможно подключение к терапии Линкомицина (антибиотик, который работает в костной ткани).

Ухудшение состояния и результат МРТ необходимо обсудить с оперирующим нейрохирургом.

Для лечения болевого синдрома рекомендуется пригласить из поликлиники терапевта на дом для выписки рецепта на сильнодействующие препараты по типу Трамадола, Прегабалина, Габапентина. Ежедневный прием НПВС по типу Кеторола не самый лучший вариант.
Также возможно применение лейкопластыря с Лидокаином на область большей боли (Версатис) до 12 часов.

Когда будет купировано и полностью вылечено воспаление в позвоночнике, тогда будет значительно лучше, боли должны регрессировать.

Принятый ответ

Сильная боль в бедре справа может быть связана не с новой грыжей, а с:
Воспалением (спондилодисцитом), которое всё ещё раздражает нервные корешки,
Возможным постоперационным корешковым синдромом — когда нерв после декомпрессии восстанавливается и “болит при заживлении”.
Это типичная ситуация после таких сложных вмешательств, особенно при остеопорозе, диабете и хронической почечной недостаточности.
Что делать сейчас
Срочного повторного хирургического вмешательства в такой ситуации обычно не требуется, но необходим строгий контроль воспаления и боли.
Обычно рекомендуемая Медикаментозная терапия:
Анальгетики: Кеторол можно, но при ХБП лучше чередовать с Парацетамолом (до 2 г/сут) или Трамадолом (по назначению врача).
Антибиотики (по назначению врача): должны быть продолжены/корректированы по результатам посевов (обычно длительно, до 6 недель, при спондилодисците).
Антиостеопоротическая терапия (по согласованию с нефрологом): витамин D, кальций, препараты деносумаба или терипаратида при возможности.
Противовоспалительная физиотерапия — только после стабилизации инфекции.
Когда срочно к врачу
Немедленно вызвать врача или доставить в стационар, если:
усиливается боль и температура > 37.5 °C;
появилось онемение, слабость ноги, проблемы с мочеиспусканием;
усиливается отёк в области шва или появляется выделение.

Сергей Владимирович, спасибо большое. 16.10 возила сильной болью в приемный покой. Назначили Трамодол и отправили домой, сказали принести результат МРТ, сегодня принесла МРТ, сказали выходной приходите в понедельник. Я уже ночами не сплю ищу варианты как помочь, боюсь что время уйдет, пока поликлиника меня футболит.

Добрый день! Трамадол является препаратом выбора про наличии выраженного болевого синдрома. Описываемая вами ситуация не является экстренной. При отсутствии достаточного обезболивающего эффекта вызывайте скорую. Случаи экстренного обращения в приемный покой я описал в своей рекомендации

Сергей Владимирович, спасибо большое

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.